Emzirme döneminde karşılaşabileceğimiz en büyük memeyle ilgili sorunlardan biri mastitin ortaya çıkmasıdır. Aslında, emziren her 10 anneden 1'inin bir noktada bu durumu yaşadığı tahmin edilmektedir. **Mastit belirtilerini tanımak, erken tespit etmek ve komplikasyonlar (apses gibi) oluşmadan önce harekete geçmek için hayati öneme sahiptir.**

Mastit Nedir?

Mastit, meme dokusunun iltihaplanmasıdır ve bakteriyel bir enfeksiyonla birlikte ya da olmadan gelişebilir. Meme, süt üreten lobüllerden oluşur. Mastit genellikle tek bir memeyi etkiler; meme lobüllerinden biri veya birkaçı iltihaplanır. Ancak bazı durumlarda her iki meme de etkilenebilir.

Emzirme bağlamında, en yaygın formu puerperal veya emzirme mastiti olarak bilinir. **Mastit, emzirmenin başlangıcında (ilk haftalar veya aylar) daha sık görülür.** Bu dönemde meme süt üretimini ayarlarken, süt birikimi, kötü kavrama veya meme başındaki çatlaklar gibi sorunlar daha yaygındır. Ancak, emzirme süresi boyunca herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve hatta emzirmeyen kadınlar ve erkeklerde de görülebilir, ancak bu son durum çok daha nadirdir.

Klinik açıdan mastit, belirgin belirtiler, ateş ve şiddetli rahatsızlık ile birlikte akut bir tablo olarak ya da daha az belirgin belirtilerle subakut veya subklinik mastit olarak kendini gösterebilir.

Emzirme Döneminde Mastit Türleri

Akut Mastit

Akut mastit en belirgin ve dikkat çekici formudur. Genellikle emzirmenin başında ortaya çıkar ve memede yerel belirtiler ile grip benzeri genel belirtilerle karakterizedir.

Akut mastitin en belirgin yerel belirtileri şunlardır:

  • Genellikle bir meme bölgesinde, keskin bir şekilde sınırlı bir kırmızı lekelenme.
  • Etki alanında sıcaklık, diğer meme bölgelerine göre daha sıcak hissedilebilir.
  • Memenin görünür şişliği, daha büyük, gergin veya şiş görünmesi.
  • Şiddetli ağrı, emzirirken veya bölgeye dokunulduğunda kötüleşebilir.
  • Meme dokusunda sertleşme veya kitle (meme dokusunun kalınlaşması).
  • Bazen meme başında çatlaklar veya bakterilerin giriş kapısı olabilecek küçük yaralar.

Ayrıca, vücudun iltihap yanıtına bağlı olarak genel belirtiler de ortaya çıkabilir:

  • Emzirme sırasında genellikle 38 ºC'yi aşan ateş.
  • Üşüme ve yoğun soğuk hissi.
  • Genel rahatsızlık ve aşırı yorgunluk.
  • Kas veya eklem ağrıları, gripte olduğu gibi.
  • Çok bitkin veya yorgun hissetme, bu da bebeğe bakmayı zorlaştırabilir.

Akut mastitin en yaygın nedeni, meme bölgesinde kötü boşaltma sonucu oluşan Staphylococcus aureus adlı bakteriyel enfeksiyondur. Süt düzgün şekilde çıkmadığında, süt birikir ve iltihaplanmaya neden olur, bu da bakterilerin çoğalması için ideal bir ortam oluşturur.

Akut mastit gelişme riskini artıran başlıca faktörler şunlardır:

  • Meme başındaki çatlaklar veya yaralar, bakterilerin ciltten veya bebeğin ağzından girmesini kolaylaştırır.
  • Önceki mastitler, daha hassas bölgeler veya hasarlı kanallar bırakabilir.
  • Emzirmenin başında aşırı meme dolgunluğu, süt üretiminin bebeğin aldığı miktarı aşması durumunda.
  • Memenin tam boşaltılmaması nedeniyle tıkanmış süt kanalları.
  • Meme üzerine dış baskı, çok sıkı sütyen, yüzüstü uyuma veya sıkı çantalar ve kemerler.
  • Aşırı yorgunluk, stres veya kötü beslenme, annenin savunma sistemini zayıflatır.

Akut mastit tedavisi genellikle şunları içerir:

  • Bakteriyi tanımlamak için süt kültürü yapıldıktan sonra uygun antibiyotikler, özellikle belirtiler şiddetliyse veya birkaç saat içinde düzelmiyorsa.
  • Ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için emzirme ile uyumlu antiinflamatuvarlar.
  • Etki altındaki memenin iyi boşaltılması, bebeğin emmesiyle veya mümkün değilse manuel ya da elektrikli pompa ile.
  • Ağrıyı ve iltihabı azaltmak için emzirmeden sonra hafif soğuk uygulama, doğrudan cilde buz koymamak kaydıyla.
  • İyileşmeyi desteklemek için dinlenme, sıvı alımı ve iyi beslenme.
  • Pek çok durumda, belirli probiyotik tedavisi, meme mikrobiyotasını dengelemeye yardımcı olabilir.

Akut mastit nedeniyle emzirmeyi bırakmamak önemlidir. Aksine, memeyi çalışır durumda tutmak, iltihap sürecinin daha hızlı çözülmesine yardımcı olur. Ani süt kesimi, süt birikimini artırarak belirtileri kötüleştirebilir.

Meme Abse

Mastit düzgün bir şekilde tedavi edilmezse veya çok uzun süre bekletilirse, çok yerel bir enfeksiyon gelişebilir ve bu da meme abseye yol açar. Bu, emzirme mastitinin en ciddi komplikasyonudur.

Abse durumunda, genel belirtiler mastit ile benzerdir (ateş, ağrı, rahatsızlık), ancak memede çok özel özellikler ortaya çıkar:

  • Memenin çok belirgin bir bölgesinde artan ağrı.
  • Dokunulduğunda yumuşak bir alan hissedilir, yani sıvı dolu bir torba gibi algılanır.
  • Derinin çok kızarık ve gergin olması.

Abse, cerrahi drenaj (iğne ile veya küçük bir kesikle) ve antibiyotik tedavisi gerektirir; bazen durum çok şiddetliyse intravenöz tedavi de gerekebilir.

Emzirmeyi durdurmak zorunlu olmasa da, ağrı o kadar şiddetli olabilir ki birçok kadın etkilenen memeden emzirmeyi bırakmak zorunda kalır ve hatta sütü kesmek zorunda kalabilir. İyi bir profesyonel desteği ile, iyileşme sürecinde o memeden sütü çıkarmak ve sağlıklı memeyi sunmaya devam etmek değerlendirilebilir.

Subakut veya Subklinik Mastit

Subakut mastit genellikle emzirmenin ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar ve tanımlanması çok zor bir mastit türüdür, çünkü memede belirgin kırmızı lekeler veya yüksek ateş gibi açık belirtiler göstermez.

Bu durumda, annenin hissettiklerini dinlemek çok önemlidir. En sık görülen belirtiler şunlardır:

  • Emzirme sırasında veya sonrasında derin batma hissi, genellikle içten iğneler batıyormuş gibi tanımlanır.
  • İçte yanma veya ateş hissi.
  • Belirli bölgelere yayılan kramplar veya çekilmeler.
  • O memede süt üretiminin az olduğu hissi, çünkü süt daha zor çıkmaktadır.
  • Bebek emzirirken başını sallıyor, meme başını çekiyor, huzursuz veya o memeyi reddediyor.

Başlıca neden, süt kanallarının hafif iltihaplanması ve daralmasıdır; bu da sütün çıkışını zorlaştırır ve birikmesine neden olur. Bu, o memenin süt üretiminin kademeli olarak azalmasına ve sütün bileşiminin değişmesine yol açar.

Süt daha uzun süre tutulduğunda, sodyum ve diğer bileşenlerin içeriği artar, bu da tadı değiştirir. Bebek, o memedeki sütün daha tuzlu bir tadı olduğunu fark edebilir ve bu nedenle emzirmede reddetme veya huzursuzluk gösterebilir.

Subakut mastitte, meme bezlerinde normalde bulunan bazı bakterilerin aşırı büyümesi tanımlanmıştır; bunlar arasında Staphylococcus epidermidis, bazı viridans/mitis grubu streptokoklar (Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius) ve bazı Corynebacterium türleri bulunmaktadır. Bu bakteriler, kanallara yapışan yoğun katmanlar (biyofilm) oluşturabilir ve onları sertleştirerek daha az esnek hale getirebilir, bu da tıkanıklığı artırır.

Tanı koymak için belirli risk faktörlerini araştırmak önemlidir:

  • Sınırlı emzirme, yani bebeğin memeyi boşaltmasına izin vermek yerine, belirli zaman dilimlerinde emzirmek.
  • Uzun süre emzirmeden geçen anneler, örneğin gece veya iş saatlerinde, ara boşaltma yapmadan.
  • Pompa kullanımında uygunsuzluk, çok kısa veya aşırı uzun boşaltmaların doğal süt üretim düzenini bozması.
  • Meme üzerinde sürekli baskı, sütyen veya çantalar nedeniyle.

Subakut mastit tedavisi esas olarak şunlara dayanır:

  • Memeyi iyi boşaltmak, en etkili tedavi yöntemidir. Öncelikle etkilenen memeyi sunmak, kavramayı kontrol etmek ve en dolu bölgelerin boşaltılmasını sağlayacak emzirme pozisyonları kullanmak.
  • Ağrıyı hafifletmek için emzirme ile uyumlu antiinflamatuvarlar kullanmak.
  • Sağlık uzmanının önerdiği durumlarda, meme mikrobiyotasını dengelemek için belirli probiyotikler kullanmak.
  • Rahatsızlıklar düzelmezse, enfeksiyonları dışlamak ve tedaviyi ayarlamak için süt kültürü yapmak çok faydalı olabilir.

Mastit Belirtilerinin Anahtarları

Mastit belirtilerini erken tanımak, komplikasyonları önlemeye ve emzirmeyi güvenle sürdürmeye yardımcı olur. Belirtiler tek bir memede veya her iki memede de ortaya çıkabilir ve bazen aniden gelişebilir.

En yaygın belirtiler şunlardır:

  • Memede belirli bir bölgede hassasiyet veya ağrı.
  • Etkilenen memenin şişmesi veya boyutunun artması.
  • Meme dokusunda kalınlaşma veya memede kitle hissi.
  • Etkilenen bölgede sıcaklık hissi.
  • Kızarıklık, bazen keskin bir şekilde; çok koyu ciltlerde daha az belirgin olabilir.
  • Yanma, batma veya içte kramplar şeklinde ağrı.
  • Sütün normal şekilde çıkmasında zorluk, boşaltma refleksinin çalışması için daha fazla zaman gereksinimi veya sütün biriktiği hissi.
  • Ateş, üşüme, genel rahatsızlık ve aşırı yorgunluk.

Herhangi bir meme belirtisi endişe verici olduğunda bir sağlık uzmanına (ebe, aile doktoru, jinekolog, pediatrist veya emzirme danışmanı) danışmak önerilir. **Erken tanı, basit önlemler almayı ve mastitin bir abse veya istenmeyen bir süt kesimine ilerlemesini önlemeyi sağlar.**

Emzirme Döneminde Mastitin Nedenleri

Mastitin ana nedeni, memede biriken sütlerdir. Süt etkili bir şekilde boşaltılmadığında birikir, süt kanallarında baskı artar ve meme dokusunun iltihaplanmasına neden olur. Bu iltihaplanma, kanalları daha da daraltabilir, sütün çıkışını zorlaştırabilir ve bakterilerin büyümesini kolaylaştırabilir.

En sık karşılaşılan nedenler şunlardır:

  • Tıkanmış süt kanalı: Eğer bir meme emzirme veya boşaltma sırasında tamamen boşaltılmazsa, kanallardan biri tıkanabilir ve ağrılı bir kitle oluşabilir, enfeksiyon riskini artırır.
  • Meme içine giren mikroplar: Bebeğin ağzından veya cildinden gelen bakteriler, meme başındaki çatlaklar veya süt kanallarının açıklıkları aracılığıyla süt kanallarına girebilir. Süt birikimi, bu bakterilerin çoğalması için uygun bir ortam sağlar.
  • Yanlış kavrama tekniği: Bebek iyi kavrayamazsa, memeyi etkili bir şekilde boşaltamaz, bu da birikmelere ve iltihaplanmalara yol açar.
  • Nadir veya çok seyrek emzirme: Uzun süre emzirmemek veya süt boşaltmamak, dolgunluk ve tıkanmış kanallar riskini artırır.
  • Meme üzerinde aşırı baskı, sıkı sütyen, çerçeveli giysiler veya belirli uyku pozisyonları nedeniyle belirli bölgelerde sıkışma.
  • Aşırı yorgunluk, stres ve kötü beslenme: Zayıf bir bağışıklık sistemi, iltihap ve enfeksiyonun yerleşmesini kolaylaştırır.
  • Sigara içmek ve diğer sağlıksız alışkanlıklar, kan akışını ve dokuların tepki verme yeteneğini bozabilir.

Tekrarlayan veya uzun süreli mastit durumlarında, genellikle süt kanallarını tıkayan bakteriyel biyofilm sorunları veya meme bezlerinde belirli bakterilerin aşırı büyümesi vardır. Bu durumlarda, süt kültürü yapmak ve belirli tedavileri değerlendirmek gerekebilir.

Emzirme Döneminde Mastit Risk Faktörleri

Bazı durumlar, emzirme sırasında mastit gelişme olasılığını artırır:

  • Önceki emzirme dönemlerinde veya aynı emzirme döneminde mastit geçmişi.
  • Ağrılı veya çatlak meme uçları, bakterilerin girmesini kolaylaştırır.
  • Sık meme dolgunluğu veya süt birikimi, çünkü üretim bebeğin aldığı miktarı aşar.
  • Yanlış emzirme tekniği veya bebeğin yanlış kavraması, memenin tam boşaltılmamasına ve çatlakların oluşmasına neden olur.
  • Emzirme sıklığında azalma, örneğin gece emzirmeleri seyreltme veya işe dönerken ara boşaltma planı olmadan.
  • Sıkı veya çerçeveli sütyen kullanımı, belirli bölgelerde baskı yapabilir.
  • Yanlış uyku pozisyonu, memelere uzun süre baskı yaparak.
  • Hamilelik veya doğum sonrası antibiyotik tedavileri, meme mikrobiyotasını bozabilir.
  • Yoğun stres, dinlenme eksikliği ve birikmiş yorgunluk.
  • Meme cildinin yetersiz hijyeni veya meme başını tahriş eden agresif ürünlerin kullanımı.
  • Dengeli olmayan bir diyet, A vitamini, E vitamini veya selenyum gibi antioksidanların eksikliği.
  • Sigara içmek veya sık sık tütün dumanına maruz kalmak.
  • Meme başında piercing, sütün çıkışını engelleyebilir ve enfeksiyonları artırabilir.

Mastiti Emzirme Döneminde Nasıl Önleyebiliriz?

Mastit vakalarının büyük bir kısmı, emzirme tekniği iyi bir şekilde uygulanırsa ve bebeğin ve annenin ihtiyaçlarına saygı gösterilirse önlenebilir. Bazı pratik öneriler şunlardır:

  • Emzirme saatlerini katı bir şekilde belirlemeyin. Bebek, ne zaman yemek istediğini belirler. Eski kuralları unutmak daha iyidir; yeni doğan bir bebek günde 12 veya daha fazla kez emmek isteyebilir ve bu normal ve sağlıklıdır.
  • Bebeğin her emzirmede en az bir memeyi iyi boşaltmasını sağlayın. **En iyi boşaltmayı yapan bebeklerdir.** Bebeğin pozisyonunu değiştirerek, emzirme bitiminde süt birikintisi kalmadığından emin olabilirsiniz.
  • Emzirmeden önce hafif bir sıcaklık uygulamak, memeyi hafifçe boşaltmak veya çok nazik bir masaj yapmak, memeyi yumuşatmaya ve bebeğin kavramasını kolaylaştırmaya yardımcı olabilir.
  • Emzirmeden sonra hafif soğuk uygulamak, özellikle dolgunluk döneminin ilk günlerinde önemlidir. Asla doğrudan cilde buz koymayın; soğuk bir lahana yaprağı gibi serin bir şey yeterlidir.
  • Gece emzirmelerine saygı gösterin. Bu, süt üretimini sürdürmek ve uzun süreli birikimleri önlemek için çok önemlidir.
  • İşe dönecekseniz, bir emzirme danışmanı veya ebe ile konuşarak, dolgunlukları önleyecek bir kısmi süt kesim veya boşaltma planı oluşturun.
  • Bebeğin kavramasının doğru olduğundan, emzirmenin başlangıcında ağrı olmadığından ve meme başının yuvarlak, iz veya düzleşme olmadan çıktığından emin olmak için bir profesyonelle kontrol edin.
  • Meme üzerine baskı yapan sütyenlerden kaçının; pamuklu ve çerçevesiz giysileri tercih edin, bu da hacim değişikliklerine uyum sağlar.
  • Dinlenme, sıvı alımı ve beslenmeye dikkat edin, mümkün olduğunca evde yardım isteyin, böylece stres seviyenizi azaltın.

Herhangi bir şüpheli belirti (ağrılı kitle, sıcak bölge, belirgin batma hissi, ateş veya rahatsızlık) durumunda, lütfen ebe veya sağlık uzmanınıza danışın. **Çoğu zaman, çok basit ve erken önlemlerle sorun çözülür ve daha büyük sorunların önüne geçilir.**

Unutmayın ki memenizi en iyi boşaltan kişi bebeğinizdir. Mastit nedeniyle emzirmeyi bırakmayın, önce yardım isteyin. Uzman desteği almak ve erken hareket etmek, kendinizi nasıl hissettiğiniz ve emzirmenin nasıl geliştiği konusunda büyük bir fark yaratır.

Mastitin ne olduğunu, neden ortaya çıktığını, en sık görülen belirtilerini ve nasıl önleneceğini anlamak, emzirme sürecini daha güvenli ve kendinizden emin yaşamanızı sağlar. Çoğu vakada, zamanında tedavi edildiğinde iyi sonuçlar alınır ve emzirmeye devam etmek, sorunun bir parçası değil, çözümün bir parçası olur.