Çocuklarda sinir sistemi hastalıkları, beyin, omurilik, sinirler ve kasları etkileyen çok sayıda bozukluğu kapsamaktadır. Bu hastalıkların birçoğu doğmadan önce başlar, bazıları ise yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkar ve bazıları enfeksiyonlar, travmalar veya vasküler problemler nedeniyle ani bir şekilde tetiklenir. **Aileler için bu alanda hareket etmek oldukça zorlayıcı olabilir, çünkü teknik terimler, karmaşık testler ve büyük bir duygusal etki iç içe geçmiş durumdadır.**

Aynı zamanda, nöropediatri, nörocerrahi ve yoğun bakım alanındaki ilerlemeler, birçok küçük hastanın prognozunu tamamen değiştirmiştir. Bugün, sadece “hayat kurtarmak” değil, aynı zamanda çocuğun bilişsel, motor ve duygusal gelişimini mümkün olduğunca korumak hedeflenmektedir. Hangi sorunların daha sık görüldüğünü, nasıl ortaya çıktıklarını, hangi uzmanların müdahale ettiğini ve okul, aile ve rehabilitasyonun rolünü bilmek, sakin ve zamanında kararlar almak için anahtardır.

Nöropediatri Nedir ve Ne Zaman Uzmanına Başvurulmalıdır?

Nöropediatri (veya çocuk nörolojisi), sinir sisteminin gelişimini izleyen ve bozukluklarını, doğumdan büyümenin sonuna kadar, çoğu zaman 18 yaşından sonra da tedavi eden pediatri dalıdır. **Çocuğun nörolojik gelişiminde bir sorun olduğundan şüphelenildiğinde başvurulacak referans uzmanıdır.**

Normal bir nörolojik gelişim hakkında makul şüpheler varsa veya alarm sinyalleri ortaya çıkıyorsa, bir nöropediatrist ile görüşülmelidir: başı tutma, oturma, yürüme, konuşma gibi gelişimsel gecikmeler, önemli öğrenme güçlükleri, ani karakter değişiklikleri, yoğun baş ağrıları veya daha önce kazanılmış becerilerin kaybı gibi durumlar.

En yaygın başvuru nedenleri arasında epilepsi, serebral palsi, baş ağrıları ve uyku bozuklukları gibi “klasik” sorunlar yer alırken, artık nörogelişim ile ilgili sorunlar da daha sık görülmektedir: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), otizm spektrum bozuklukları, öğrenme güçlükleri (disleksi, diskalkuli), tikler, Tourette sendromu veya dil gecikmesi.

Uygulamada, nöropediatrist, çocuğun okul başarısını, davranışını veya sosyal ilişkilerini etkileyen ve nörolojik temeli olabilecek her türlü durum için referans uzmanıdır; bu, “hafif” dikkat sorunlarından genetik hastalıklara kadar uzanabilir.

Çocuklarda Sinir Sistemi Hastalıklarının Ana Grupları

Çocukluk dönemindeki nörolojik hastalıklar, beyin ve omurilikteki doğuştan gelen kusurlardan tümörlere, inme, enfeksiyonlar, metabolik hastalıklar veya davranış bozukluklarına kadar uzanan karmaşık bir mozaik oluşturur. Birçok çocuk acil servislere veya yoğun bakım ünitelerine akut sorunlarla gelirken, diğerleri kronik hastalıklar nedeniyle yıllarca takip edilmektedir.

Büyük çocuk hastanelerinde yer alan uzman birimlerde, merkezi sinir sistemi malformasyonları, hidrosefali, beyin tümörleri, kafa ve omurilik travmaları, karmaşık epilepsi, nöromüsküler hastalıklar, genetik sendromlar, öğrenme bozuklukları ve uyku bozuklukları gibi birçok durum ele alınmaktadır.

Doğuştan gelen ve malformasyon ile ilgili hastalıklar arasında anensefali, nöral tüp defektleri (spina bifida, mielomeningosel, ensefalocele), kraniosinostoz ve diğer kraniofasiyal deformiteler öne çıkmaktadır. Bu anormallikler, gebeliğin çok erken dönemlerinde oluşur ve genellikle karmaşık cerrahi müdahale ve multidisipliner takip gerektirir.

Nörogelişimsel bozukluklar arasında, hemen her zaman nöroloji ile ilişkilendirilmeyen önemli bir grup bulunmaktadır: Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD), Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), psikomotor gecikme, dil gecikmesi, spesifik öğrenme bozuklukları, tikler ve Tourette sendromu. Sınıfta bu durumlar, davranış sorunları, düşük performans ve sosyal çatışmalara neden olabilmektedir; bu nedenle okul ve öğretmenlerle koordinasyon hayati önem taşımaktadır.

Diğer önemli bir grup, nöromüsküler ve nörokütanöz hastalıklardır (kas distrofileri, ataksiler, kalıtsal nöropatiler, nörofibromatozis, tuberoz skleroz, Von Hippel-Lindau veya CLOVES gibi sendromlar); bunların çoğu nadirdir, genetik temellidir ve kronik bir seyir izler, hareketliliği, gücü, solunumu ve bazen bilişsel işlevi etkiler.

Okul Ortamında Sık Görülen Nörolojik Hastalıklar

Öğretmenlere yönelik kılavuzlar, sınıf ortamında en sık görülen hastalıklara odaklanmaktadır, çünkü öğretmenler sadece eğitim vermekle kalmaz, aynı zamanda birçok nörolojik sorunun erken tespitinde de bakım verenlerdir. Eğitimde kapsayıcılık ile birlikte, bu hastalıklara sahip daha fazla çocuk, normal okullarda eğitim almaktadır.

Eğitim kurumları için anahtar konular arasında psikomotor ve bilişsel gecikme, ASD, dil bozukluğu, öğrenme bozuklukları, DEHB, epilepsi, non-epileptik paroksismal olaylar, tikler ve Tourette sendromu, baş ağrıları, nöromüsküler hastalıklar, çocukluk serebral palsisi, doğuştan gelen metabolizma hataları, nörokütanöz hastalıklar, pediatrik inme, uyku bozuklukları ve COVID-19'un önceki nörolojik hastalığı olan çocuklar üzerindeki etkisi bulunmaktadır.

Öğretmenler için bu öğrencilerden neler beklenebileceği, görevlerin nasıl uyarlanacağı, epileptik bir kriz, ağrı durumu, davranış krizi veya bilinç seviyesinde ani bir düşüş durumunda nasıl hareket edileceği ve acil durumlarda sağlık hizmetlerine ne zaman haber verileceği hakkında temel bilgiler edinmek önemlidir.

Okul, alarm sinyallerini tespit etmek için ayrıcalıklı bir ortamdır: okuma veya yazmada dikkat çekici zorluklar, sürekli dikkat eksikliği, ciddi sosyal etkileşim sorunları, garip veya tekrarlayan hareketler, sık düşmeler, çocuğun eve gitmesine neden olan baş ağrıları, aşırı gündüz uykululuğu vb. Bu gözlemleri aile ile ve nöropediatrist ile paylaşmak, tanıyı hızlandırabilir.

Nörogelişimsel Bozukluklar: Öğrenme, Davranış ve İletişim

Günlük pratikte, çocuklarda en sık görülen nörolojik sorunlar tümörler veya nadir hastalıklar değil, öğrenme ve davranış bozukluklarıdır. **Rakamlar dikkat çekicidir: 6 ile 14 yaş arasındaki çocukların yaklaşık %7'si DEHB, %9'u disleksiye sahiptir ve benzer bir oran yüksek yetenek kriterlerini karşılamaktadır; bu da tanınmadığında bir zorluk teşkil etmektedir.**

DEHB, farklı ortamlarda (ev, okul, sosyal etkinlikler) dikkat eksikliği, hiperaktivite ve/veya dürtüsellik ile karakterizedir ve performans ile sosyal ilişkiler üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Bu sadece “hareketli” bir çocuk değildir: yapılandırılmış bir değerlendirme gerektirir; objektif testler, ebeveynler ve öğretmenler için anketler ve giderek daha fazla, dikkat ve dürtü kontrolünü ölçmek için sanal gerçeklik gibi teknolojilerin desteği gereklidir.

Öğrenme bozuklukları, disleksi gibi, çocuğun normal zekaya sahip olmasına rağmen okuma, yazma veya hesaplama yeteneklerini zorlaştırır. Erken tespiti, düşük özsaygı, kaygı, okul başarısızlığı ve ikincil davranış sorunları zincirini önler.

Otizm spektrum bozukluklarında, iletişim, sosyal etkileşim ve tekrarlayan davranış kalıpları veya sınırlı ilgi alanları gibi bozukluklar bir araya gelir. **Büyük bir değişkenlik vardır: dil ve anlama konusunda ciddi zorlukları olan çocuklardan, sosyal normları anlamakta büyük sorunlar yaşayan ancak bilişsel düzeyi iyi olan profillere kadar uzanır.**

Diğer yaygın durumlar arasında dil gecikmesi, tikler, Tourette sendromu, motor stereotipiler ve dikkat ile gündüz davranışını etkileyen belirli uyku bozuklukları bulunmaktadır. Bu durumların hepsinde, nörorehabilitasyon (konuşma terapisi, mesleki terapi, eğitim desteği, psikoloji) ve okul ile koordinasyon, varsa ilaç tedavisi kadar önemlidir.

Ciddi Hastalıklar: Tümörler, Genetik ve Metabolik Hastalıklar

Öğrenme ve davranış bozuklukları çok yaygın olmasına rağmen, yaşam riski yüksek olan çocuk nörolojik hastalıkları grubu bulunmaktadır; bunlar arasında beyin tümörleri, birçok genetik hastalık ve doğuştan gelen metabolizma hataları öne çıkmaktadır.

Merkezi sinir sistemi tümörleri, çocuklukta en yaygın ikinci neoplazidir ve birçok yetişkin tümöründen daha yaygındır. En sık görülenler arasında astrositomlar, ependimomlar, medulloblastomlar, yüksek dereceli gliomlar veya choroid pleksus tümörleri bulunmaktadır. Genellikle, intrakraniyal hipertansiyon (baş ağrısı, sabah bulantısı, papil ödem), epileptik krizler veya odak bulguları (güç kaybı, denge sorunları, görme bozuklukları) ile kendini gösterir.

Yaklaşık olarak her tümör türü için belirli protokollerle birlikte cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonu uygulanır. Cerrahi, mümkün olan en fazla tümör dokusunu çıkarmayı, intrakraniyal basıncı hafifletmeyi ve gerekirse beyin omurilik sıvısı (BOS) drenaj sistemleri yerleştirmeyi hedefler. Radyoterapi ve kemoterapi, yaşa, histolojiye ve moleküler faktörlere göre ayarlanır ve bilişsel işlevlerin korunması ile etkinliğin dengelenmesi amaçlanır.

Çoğu ciddi genetik nörolojik hastalık nadir olarak kabul edilmektedir: gelişimsel gecikme, epilepsi, davranış sorunları, kemik, deri veya organ anormallikleri ile birlikte giden yüzlerce sendrom (Rett, Alport, tip 1 nörofibromatozis, Williams sendromu, 22q11.2 delesyonu, Von Hippel-Lindau hastalığı, nörokütanöz sendromlar) bulunmaktadır ve yaşam kalitesi üzerinde çok yüksek bir etki yaratmaktadır.

Doğuştan gelen metabolizma hataları, bazen görünüşte sağlıklı yeni doğanlarda, akut ensefalopati, krizler, koma veya metabolik zehirlenme ile başlayabilir. Tanı, ileri düzey biyokimyasal ve genetik testler gerektirir ve bazı durumlarda, zamanında başlandığında prognozu tamamen değiştiren özel diyetler veya ikame tedaviler bulunmaktadır.

Kritik Durumdaki Çocuklarda Akut Nörolojik Bozukluklar

Pediatrik yoğun bakım ünitelerinde (UCIP), hastaneye yatırılan çocukların %15 ila %30'u herhangi bir nörolojik sorun yaşamaktadır ve ayaktan başvuruların yaklaşık dörtte biri, merkezi sinir sisteminin kronik bozukluklarına bağlıdır. Kritik ortamda, “hayat kurtarmak” hedefinden “fonksiyonel yaşamları kurtarmak” hedefine geçilmiştir.

UCIP'ye yatışı en sık gerektiren nörolojik durumlar arasında epileptik krizler ve epileptik durum, ciddi kafa travmaları, akut veya postoperatif beyin tümörleri, dekompanse hidrosefali, intrakraniyal kanamalar, inme, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (menenjit, ensefalit) ve çeşitli kökenli akut ensefalopatiler bulunmaktadır.

Yaklaşık 30 dakikalık süre boyunca enerji talebinin artması ve sempatik aktivasyon ile başlar (kan basıncı, kalp atış hızı ve solunum artar, kan akışı ve beyin oksijen tüketimi artar). **Eğer kontrol edilmezse, rezervler tükenir ve çoklu organ yetmezliği ortaya çıkar: hipotansiyon, hipoventilasyon, asidoz, hipoglisemi, rabdomiyoliz ve hipertermi.**

Tedavi aşamalıdır: ABC'yi (hava yolu, solunum, dolaşım) stabilize etmek, benzodiazepinleri erken vermek, ikinci basamak antiepileptiklerle (fenitoin, fenobarbital, valproat, levetirasetam...) devam etmek ve dirençli epileptik durumlarda, sürekli midazolam, barbitüratlar veya diğer ilaçların kullanımı gerekmektedir; bu, sürekli EEG kontrolü altında yapılmalıdır. Tedavi ne kadar erken başlarsa, uzun vadeli prognoz o kadar iyi olur.

Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonları: Menenjit ve Ensefalit

Akut merkezi sinir sistemi enfeksiyonları, çocuklarda nörolojik belirtilerle birlikte ateşin çok yaygın bir nedenidir; bu nedenle, grip aşısı gibi aşılamalar, nörolojik komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bakteriyel menenjit, yüksek morbidite ve mortalite oranları nedeniyle acil durumlar arasındadır ve uygun tedavi ile bile menenjit virüsleri veya aseptik menenjit genellikle daha benign olsa da, kalıcı etkiler bırakabilir.

Menenjit, meninkslerin iltihaplanmasıdır; ensefalit ise beyin parankimini etkiler, bu da bilinç değişikliği, davranış değişiklikleri, krizler, nörolojik odak bulguları ve genellikle meningeal semptomların (şiddetli baş ağrısı, fotofobi, boyun sertliği) eşlik etmesine neden olur. **Enfeksiyöz primer ensefalit, postinfeksiyöz ensefalit ve otoimmün ensefalit türleri bulunmaktadır.**

Tanı, lomber ponksiyon ile BOS analizi, mikrobiolojik ve serolojik çalışmalar, nörogörüntüleme (BT, MR), EEG ve şüphe edilen etiyolojiye göre spesifik testler ile konulur. Tedavi, ensefalit herpetik durumunda asiklovir gibi antiviral ilaçlar, bakteriyel menenjit ile ilişkili antibiyotikler, otoimmün formlarda immünoterapiler, intrakraniyal hipertansiyon kontrolü ve yoğun destek tedavisini içerir.

Olası kalıntılar arasında öğrenme sorunları, görme bozuklukları, işitme kaybı, ikincil epilepsi, davranış bozuklukları ve en ciddi durumlarda serebral palsi bulunmaktadır. Bu nedenle, şiddetli baş ağrısı, ateş ve davranış veya bilinç seviyesinde değişiklikler ile birlikte herhangi bir durumu erken tanımak önemlidir.

İnme, İntrakraniyal Hipertansiyon ve Vasküler Malformasyonlar

Yaşlı bireyler ile ilişkilendirilse de, inme (ACV) çocukluk döneminde de görülmekte ve önemli bir ölüm ve engellilik nedeni olmaktadır. İskemik (arteriyel oklüzyon nedeniyle), hemorajik (damar yırtılması nedeniyle) veya venöz trombotik (beyin sinüslerinde tromboz) olabilir ve klinik sunumu ani güç kaybı, konuşma zorluğu, görme bozuklukları, krizler veya patlayıcı baş ağrısı içermektedir.

İntrakraniyal hipertansiyon (HTIC), birçok patolojide (TCE, tümörler, hidrosefali, enfeksiyonlar, kanamalar, psödotümör) paylaşılan bir sendromdur. **20 mmHg'nın üzerinde sürekli intrakraniyal basınç artışı olarak tanımlanır ve ilerleyici baş ağrısı, bulantı, papil ödem, bilinç değişiklikleri gibi belirtilerle kendini gösterir.** İleri aşamalarda, Cushing triadı (hipertansiyon, bradikardi ve solunum bozukluğu) ortaya çıkar ve bu, herniasyon riski olduğunu gösterir.

Bebeklerde belirtiler daha ince olabilir: fontanelin kabarması, kafa çevresinin hızla artması, huzursuzluk, psikomotor gelişimde gecikme. Tanı, muayene, fundus, nörogörüntüleme (BT, MR) ve gerektiğinde invaziv ICP izleme ile desteklenir.

Beyin vasküler malformasyonları (arteriyovenöz malformasyonlar, kaverromalar, Galen venasında anevrizmalar vb.) çocuklarda kanama ve HTIC'nin bir diğer nedenidir. Arterler ve venler arasında kapiller aralık olmadan anormal bağlantılar ile karakterize edilir ve bu, bir “damar yumağı” oluşturur; bu da yırtılabilir veya komşu alanlardan akışı çalabilir. Tedavi, tip ve konumuna göre nörocerrahi, girişimsel nörolojik ve radyocerrahi kombinasyonunu içerir.

Pediatrik Deliryum ve UCIP'deki Bilişsel Kalıntılar

Kritik durumdaki çocukta zihin de hastalanır. Pediatrik deliryum, UCIP'ye yatışın ilk günlerinde sıkça görülen, dikkat, bilinç ve bilişsel işlevlerdeki akut bir bozukluktur. **Daha uzun hastanede kalış, daha yüksek morbidite ve uzun vadede bilişsel ve duygusal sorunlar riski ile ilişkilidir.**

Hipoaktif (çocuk apatik, ilgisiz, az tepki veren), hiperaktif (ajitasyon, halüsinasyonlar, duygusal dalgalanma) veya karmaşık bir tablo olarak ortaya çıkabilir. Risk faktörleri arasında küçük yaş, hastalığın ciddiyeti, derin sedasyon, belirli ilaçların kullanımı, kötü kontrol edilen ağrı ve çevresel dezorientasyon (gürültü, doğal ışık eksikliği, aileden ayrılma) bulunmaktadır.

Tespit, CAPD, pCAM-ICU, Cornell veya SOPHIA gibi geçerli ölçeklerle yapılır; her zaman sedasyon seviyesinin değerlendirilmesinden sonra (RASS ölçeği). Tanı, ani başlangıçlı ve dalgalı bir dikkat bozukluğu ile birlikte, başka bir demans veya önceki nörolojik bozuklukla açıklanamayan bilişsel veya algısal değişikliklerin varlığını gerektirir.

Tedavinin temel taşı, altta yatan nedeni (hipoksi, enfeksiyon, metabolik bozukluklar, ilaçlar) ele almak ve farmakolojik olmayan önlemler uygulamaktır: uyku-uyanıklık döngüsünü normalleştirmek, gereksiz gürültü ve ışıkları azaltmak, rutinleri sürdürmek, ebeveynlerin varlığını teşvik etmek, çocuğu zaman ve mekanda yönlendirmek, ağrıyı kontrol etmek ve aşırı sedasyondan kaçınmak.

Deliryum güvenliği veya mekanik ventilasyondan ayrılmayı ciddi şekilde etkiliyorsa, atipik antipsikotikler veya dexmedetomidin gibi ilaçlara başvurulur. Benzodiazepinler, bağımlılık durumları dışında dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır, çünkü durumu kötüleştirebilir. Taburcu olduktan sonra, bilişsel veya duygusal kalıntıları değerlendirmek için takip önerilir.

Nörolojik Değerlendirme, Tamamlayıcı Testler ve İzleme

Pediatrik nörolojik muayene dinamik olup, çocuğun yaşı ve işbirliğine göre uyarlanır: bilinç seviyesi, mental durum, dil, kranial sinirler, güç, tonus, refleksler, koordinasyon, duyarlılık, yürüyüş ve denge değerlendirmesini içerir. Bebeklerde, çevre ile etkileşimin gözlemlenmesi, psikomotor gelişim ve ilkel reflekslerin yavaş yavaş kaybolması özel bir önem taşır.

Fonksiyonel durumu daha objektif bir şekilde ölçmek için, çocuklar için modifiye Glasgow ölçeği, genel durum ve pediatrik beyin kategorileri (CEGP/CECP) veya Fonksiyonel Durum Ölçeği (FSS) gibi ölçekler kullanılır; bu ölçekler, mental durum, duyusal, iletişim, motor fonksiyon, beslenme ve solunum gibi alanları ayrıntılı olarak inceler.

Tamamlayıcı testler arasında BOS analizi (lomber ponksiyon ile), nörogörüntüleme (BT, MR), nörofizyolojik incelemeler (EEG, uyarılmış potansiyeller, sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi), biyokimyasal analizler, genetik çalışmalar, nöropsikolojik değerlendirme ve belirli durumlarda prenatal tanı bulunmaktadır.

Nöro kritik çocuklarda, gelişmiş izleme tekniklerine başvurulur: sürekli intrakraniyal basınç (ICP), beyin perfüzyon basıncı (CPP), dokusal oksijen basıncı (PtiO2), kızılötesi spektroskopi ile beyin oksimetresi, transkraniyal doppler, sürekli EEG izleme veya entegre amplitüt (aEEG) ve sedasyon seviyesini tahmin etmek için iki spektral indeks (BIS) sistemleri kullanılır.

Dış ventriküler drenaj, hidrosefali ve HTIC durumlarının birçokunda kritik bir cihazdır: BOS'u boşaltmayı, ICP'yi ölçmeyi ve ventriküler ilaç uygulamayı sağlar. Hemşirelik yönetimi, sistemin yüksekliğini, açıklığını, debisini ve asepsisini sıkı bir şekilde kontrol etmeyi gerektirir; çünkü aşırı veya yetersiz bir drenaj ciddi sonuçlar doğurabilir.

Nörorehabilitasyonun ve Ailenin Rolü

Herhangi bir çocuk nörolojik hastalığında, hedef sadece tedavi etmek veya stabilize etmek değil, aynı zamanda işlevi ve yaşam kalitesini maksimize etmektir. Burada nörorehabilitasyon devreye girer; bu, çocuğun özerklik kazanmasına yardımcı olmak için fizyoterapi, mesleki terapi, konuşma terapisi, psikolojik destek ve okul adaptasyonlarını birleştirir.

Genellikle, nöropediatristler, nörocerrahlar, rehabilitasyon uzmanları, fizyoterapistler, mesleki terapistler, konuşma terapistleri, psikologlar, çocuk yaşam uzmanları, hemşireler ve eğitimcilerden oluşan multidisipliner bir ekip ile çalışılmaktadır. Karmaşık hastalıklarda onkologlar, genetikçiler, kardiyologlar, pulmonologlar, ortopedik cerrahlar ve daha fazlası eklenir.

Aile, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır: duygusal etkiyi yaşar, randevuları koordine eder, cihazları (sandalyeler, korse, beslenme pompaları, ev ventilatörleri) yönetir, evde egzersizler uygular ve hastane ile okul arasında köprü görevi görür. **Her aile tanıya farklı tepkiler verir: bazıları çocuğunun başına gelenleri adlandırmanın verdiği rahatlığı hissederken, diğerleri tanı etiketine odaklanmaktansa neler yapılabileceğine odaklanmayı tercih eder.**

Ayrıca, ebeveynlerin yaşa göre beklenen gelişim aşamalarını bilmeleri, dikkat çekici gecikmeleri tanıyabilmeleri açısından hayati önem taşır. **Obsesif olmamakla birlikte, örneğin 17 aylık bir çocuğun ayakta duramaması veya bir öğrencinin uygun desteklere rağmen okumada ilerleme kaydedememesi gibi belirsiz bahanelere şüpheyle yaklaşmak gerekir.**

Teknolojinin (genetikten MR veya sanal gerçekliğe kadar) tanı kapasitemizi artırdığı bir bağlamda, kaliteli bilgi ve aileler, sağlık profesyonelleri ve okul arasında işbirliği, bu çocukların fonksiyonel prognozunda fark yaratmaktadır.

Çocuk nörolojik hastalıkları, pediatrinin en karmaşık ve hassas bölümlerinden birini oluşturmaktadır; ancak birikmiş bilgi, uzmanlaşmış birimlerin varlığı, okul ve ailenin aktif rolü ve nörorehabilitasyonun gelişimi, bugün birçok çocuk için daha fazla özerklik, daha iyi yaşam kalitesi ve kısıtlamaları içinde mümkün olan en dolu gelişimi sunmayı mümkün kılmaktadır.