• Normal kabul edilen değerlerin üzerinde kalıcı yüksek tansiyon.
  • İdrarda protein varlığı (proteinüri), analizlerde tespit edilebilir.
  • Yaygın ağrı kesicilere yanıt vermeyen şiddetli baş ağrıları.
  • Görme bozuklukları: bulanık görme, ışık parlamaları veya lekeler görmek.
  • Özellikle sağ kaburgaların altında üst karın bölgesinde ağrı.
  • İlk trimesterden sonra veya doğum sonrası ortaya çıkan bulantı ve kusma.
  • Ellerde ve yüzde belirgin şişlik veya birkaç gün içinde ani kilo artışı.
  • Nefes almakta zorluk veya göğüste baskı hissi.

Bu rahatsızlıkların birçoğu, hamilelik veya doğum sonrası normal belirtilerle karıştırılabilir, örneğin yorgunluk veya sıvı tutulması gibi. Bu nedenle uzmanlar, ani değişikliklere önem verilmesi gerektiğini ve birden fazla alarm işareti belirdiğinde, tansiyonu kontrol ettirmek ve komplikasyonları dışlamak için tıbbi bir hizmete başvurulmasını önermektedir.

Gebelik öncesi muayenelerde, tansiyon ve idrarda protein varlığı sistematik olarak kontrol edilmektedir. Bu, kadınlar belirgin semptomlar hissetmeden önce bile, erken evrelerde vakaların tespit edilmesine yardımcı olur. Ancak doğum sonrası bu takip genellikle daha az yapılandırılmıştır, bu nedenle annenin ve çevresinin dikkatli olması önemlidir.

Preeclampsia'nın Anne ve Bebek İçin Neden Bu Kadar Tehlikeli Olduğu

Tansiyon yükseldiğinde ve farklı organlar çalışmamaya başladığında, ciddi komplikasyon riski hızla artar. Preeclampsia zamanında tedavi edilmezse, eklampsiya gelişebilir; bu durumda kadın nöbet geçirebilir ve bilincini kaybedebilir, bu da potansiyel olarak ölümcül bir durumdur.

Bir diğer olası komplikasyon, HELLP sendromu (hemoliz, karaciğer enzimlerinde yükselme ve düşük trombosit sayısı) olup, bu durum karaciğerde ve kan sisteminde önemli zararlara yol açabilir ve acil hastane müdahalesi gerektirebilir. Bu tür senaryolar, hem annenin hem de bebeğin hayatını ciddi şekilde tehdit edebilir.

Obstetrik açıdan, preeclampsia, plasentanın erken ayrılması, erken doğum ve fetal büyüme kısıtlaması ile ilişkilidir; bu da bebeğin zamanından önce doğması veya gebelik yaşı için beklenenden daha düşük bir ağırlıkla doğması anlamına gelir.

Aşırı durumlarda, bu komplikasyonlar anne veya fetal ölüme yol açabilir. Avrupa sağlık sistemleri, preeclampsia'nın tespiti ve yönetimi için protokollere sahip olmasına rağmen, bu durum hala obstetrik ve neonatal yoğun bakım ünitelerine yatışların önemli bir nedenidir.

Aslında, WHO, bu patolojinin dünya genelinde yaklaşık %2-8 oranında hamileliği etkilediğini ve her yıl on binlerce anne ölümü ve yüz binlerce fetal veya neonatal kayıptan sorumlu olduğunu tahmin etmektedir. Latin Amerika gibi bölgelerde, preeclampsia ve eklampsiyanın, anne ölümlerinin dörtte birine kadar neden olabileceği tahmin edilmektedir; bu da küresel etkisini göstermektedir.

Avrupa'yı da Etkileyen Bir Kamu Sağlığı Sorunu

Problemin boyutu, özellikle daha az kaynaklara sahip ülkelerde belirgin olsa da, preeclampsia dünya genelinde bir kamu sağlığı sorunu olarak kabul edilmektedir. Avrupa ve İspanya'da, geniş kapsamlı prenatal kontroller, en ciddi komplikasyonları azaltmakta, ancak tamamen ortadan kaldırmamaktadır.

Yerleşik sağlık sistemlerine sahip ortamlarda, erken teşhis koymak, yakın takip sağlamak ve gebeliğin sonlandırılması için uygun zamanı belirlemek amaçlanmaktadır; bu, anne ve bebek için risklerin dengelenmesi anlamına gelir. Yine de, özellikle doğum sonrası ani durumlar ortaya çıkabilir ve bu durum kadının özel ünitelerde yatırılmasını gerektirebilir.

Sağlık otoriteleri ve bilimsel topluluklar, hamile kadınlara alarm işaretleri ve en küçük şüphe durumunda acil servise başvurmanın önemini anlatmayı önermektedir. Ayrıca, hipertansiyon öyküsü, çoklu gebelikler, obezite, diyabet veya önceki gebeliklerde preeclampsia gibi risk faktörlerinin belirlenmesi üzerinde çalışılmaktadır.

Pek çok Avrupa hastanesinde, düzenli tansiyon kontrolleri, laboratuvar testleri, bebeğin büyümesini izlemek için ultrasonlar ve bazı durumlarda yüksek riskli kadınlara önleyici tedavi uygulanmaktadır; bu her zaman tıbbi gözetim altında yapılmaktadır.

Kamu sağlığı açısından, preeclampsia, anne ve perinatal ölüm oranlarını azaltma stratejilerine entegre edilmekte; prenatal kontrollerin erişilebilirliğini artırma, sağlık personelinin eğitimini sağlama ve doğurganlık çağındaki kadınların sağlık eğitimi üzerinde durulmaktadır.

Kontrol Prenatal ve Doğum Sonrası Takibin Anahtar Rolü

Hamilelik sırasında düzenli kontroller, pratikte preeclampsia'ya karşı ilk savunma hattıdır. Her ziyarette sağlık personeli tansiyonu ölçer, ağırlığı kaydeder, belirli semptomlar hakkında sorular sorar ve idrardaki protein veya diğer anormallikleri kontrol eder.

Tansiyonda ilerleyici bir artış veya organ hasarı belirtileri tespit edildiğinde, daha sık kontroller, ek testler ve gerekirse hastaneye yatış ile daha yakın bir takip başlatılır. Hafif vakalarda, nispeten dinlenme, tansiyonu kontrol etmek için ilaç ve bebeğin sürekli izlenmesi tercih edilebilir.

Doğum sonrası ise, geleneksel olarak annenin daha az programlı kontroller aldığı bir dönem olmuştur. Daha fazla uzman, doğumdan sonraki ilk haftalarda izleme artırmanın, özellikle hamilelikte yüksek tansiyonu olan veya preeclampsia belirtileri gösteren kadınlar için gerekli olduğunu belirtmektedir.

Yaygın öneriler arasında, kadınlara şiddetli baş ağrıları, bulanık görme veya karın ağrısı gibi semptomları tanımayı öğretmek ve bu semptomlar belirdiğinde acil servise hızlı erişimi sağlamak yer almaktadır. Bazı durumlarda, tansiyonun evde izlenmesi önerilmektedir; bu, doğrulanmış cihazlarla ve doktora ne zaman başvurulacağına dair net talimatlarla yapılmaktadır.

Obstetrik uzmanlar, ebe, aile hekimleri ve acil servisler arasındaki koordinasyon, doğum sonrası preeclampsia vakalarının hızlı bir şekilde tanınması ve tedavi edilmesi için hayati öneme sahiptir; böylece daha büyük komplikasyon riskleri azaltılabilir.

Preeclampsia geçiren ve bunu kamuya açık bir şekilde paylaşan kadınların deneyimleri, genellikle göz ardı edilen bu patoloji hakkında toplumsal farkındalığı artırmaya katkıda bulunmaktadır. Genel halkın daha fazla bilgi sahibi olması, daha fazla annenin zamanında dikkat almasına yardımcı olabilir.

Preeclampsia, Ciddi Ama Erken Teşhisle Yönetilebilir Bir Hastalık

Günümüzde, preeclampsia'nın yönetimi, tansiyonu kontrol etmek için çok yakın bir izleme ile ilaç tedavisini ve doğum zamanlamasıyla ilgili bireyselleştirilmiş kararları birleştirmektedir. Hala ciddi bir durum olmasına rağmen, obstetrik ve yoğun bakım alanındaki ilerlemeler, yapılandırılmış sağlık sistemlerine erişimi olan ülkelerde prognozu büyük ölçüde iyileştirmiştir.

Erken tespit edildiğinde, birçok kadın sürekli tıbbi gözetim altında hamileliğine devam edebilir; sık ziyaretler, bebeğin iyiliğini kontrol etmek için ultrasonlar ve ilaçta ayarlamalar yapılabilir. Daha ciddi vakalarda veya hamilelik ilerlediğinde, doğumu öne almak için sezaryen ve anestezi değerlendirilir; bu, her iki tarafın sağlığını korumak içindir.

Ayrıca, preeclampsia ile kadınların uzun vadeli kardiyovasküler sağlığı arasındaki ilişki araştırılmaktadır. Bazı çalışmalar, yıllar sonra kronik hipertansiyon ve kalp hastalığı riskini artırabileceğini göstermektedir; bu nedenle sağlıklı yaşam alışkanlıklarının sürdürülmesi ve düzenli tansiyon ve laboratuvar kontrollerinin yapılması önerilmektedir.

Günlük yaşamda, aileler için en önemli şey, bunun irade gücüne veya hamilelik sırasında bir hata yapmaya bağlı bir hastalık olmadığı, aksine karmaşık bir biyolojik faktörler kombinasyonundan kaynaklandığını anlamaktır. Anahtar, profesyonel destek, hızlı sağlık hizmetine erişim ve yakın çevrenin duygusal desteğidir.

Preeclampsia hakkında daha fazla konuşulması, belirtileri ve nasıl hareket edilmesi gerektiği, daha az kadının “hayat ve ölüm” arasında kritik durumlara ulaşmasına yardımcı olmaktadır; bu, daha önce bir uyarı almadan. İyi bir prenatal kontrol, doğum sonrası takip ve daha fazla bilgi ile birçok ciddi komplikasyon önlenebilir veya en azından zamanında ele alınabilir.