Doğum Sonrası Travma Sendromu

Birleşik Krallık'taki Doğum Travması Derneği, günümüzde birçok kadının yaşadığı travmatik doğumların sonuçları üzerine çeşitli çalışmalar sunmaktadır. Bu çalışmalar, doğumun, annenin onuruna ve özerkliğine saygı gösterilmediğinde gerçek bir travmatik olay olarak yaşanabileceğini vurgulamaktadır.

  • Monique Bydlowski, doğum ve annelik deneyiminde psikolojik uzmanlık alanında bir psikiyatristtir. 1960'lı yıllarda, birçok kadının şiddetli veya kişilikten uzak doğumlar sonrası travma belirtileri geliştirdiğini gözlemleyerek "doğum sonrası travmatik nevroz" terimini ortaya atmıştır.
  • Doğum, kadın için büyük bir savunmasızlık anıdır. Beyin seviyesinde, bebekle bağın başlangıcını sağlamak için özel bir nörobiyolojik ve hormonal ortam hazırlanır. Bu bağın kopması, birçok olumsuz sonuca yol açabilir. Doğum sonrası stres, bunun en belirgin örneklerinden biridir, özellikle kadın, sınırlarının ve kararlarının saygı görmediğini hissettiğinde.
  • Kaygı, aşağılanma hissi, kontrol kaybı ve karar verme yetisinin olmaması gibi durumlar, kadının bebeğinin hemen yanından alınarak bir inkübatöre konulması gibi durumlarla birleştiğinde, psikolojik olarak çok dramatik bir etki yaratır. Doğum anısı, sürekli olarak flashbackler, kabuslar veya hastane ile ilgili her şeyden kaçınma şeklinde bir yaraya dönüşebilir.
  • Unutmamamız gereken önemli bir nokta da, stres seviyesinin o kadar yüksek olabileceğidir ki, kanındaki kortizol, emzirme sırasında süt kalitesini etkileyebilir, bu da emzirmeye başlama sürecini zorlaştırabilir veya annenin daha da güvensiz ve suçlu hissetmesine neden olabilir.

Saygı gösterilmeyen bir doğum, ayrıca doğum sonrası depresyon, tocofobi (yeni bir hamilelik ve doğum korkusu) ve travma sonrası stres bozukluğu gibi daha yüksek risklerle ilişkilidir. Kadın, bilgilendirilmediğini, kararlarının göz ardı edildiğini veya rızası olmadan işlemlere tabi tutulduğunu algıladığında, bu duygusal zorlukları yaşama olasılığı çok daha yüksektir.

Bu bağlamda, doğum sonrası özel psikolojik destek, annenin deneyiminin geçerliliğinin kabul edilmesi ve doğum hikayesinin hassas bir profesyonelle yeniden yapılandırılması, duygusal iyileşme için anahtar unsurlardır.

Saygılı Doğum Nedir?

El Parto es Nuestro gibi dernekler, ebeler ve uluslararası kuruluşlar, en son bilimsel kanıtlarla uyumlu, saygılı bir doğum ve onurlu bir doğum modeli savunmaktadır. Bu süreç, uygun profesyoneller eşliğinde ve sıcak, sevgi dolu bir ortamda gerçekleşmelidir.

Talep edilen saygı, doğum yapan kadına karşı nazik ve kibar bir muamele ile sınırlı değildir. Bu kuruluşlar için saygı, kadının bedeni, zamanları, istekleri, sağlık sistemindeki hakları ve bebeğin ilk dakikalarındaki ihtiyaçlarına da saygı göstermek anlamına gelir.

İnsanileştirilmiş bir doğumda dört ana saygı türü vardır ve bunların yerine getirilmesi veya ihlal edilmesi durumunda doğrudan sonuçlar doğurur:

  1. Doğumun fizyolojisine saygı: Doğumun fizyolojisine aykırı hiçbir şey yapılmamalı, hareketsizlikten kaçınılmalı, risk yoksa genişleme sürelerine saygı gösterilmeli ve gerçek tıbbi gerekçe olmadan epizyotomi veya sezaryen gibi müdahaleler yapılmamalıdır.
  2. Kadının istek ve ihtiyaçlarına saygı: Kadının hareket etmesine, yemek ve içmek istemesi durumunda bunu yapmasına, yanında istediği kişinin bulunmasına ve ağrıyı hafifletmek için pozisyon veya kaynaklar seçmesine izin verilmelidir.
  3. Kadının sağlık sistemi kullanıcısı olarak haklarına saygı: Olan bitenler hakkında net, doğru ve anlaşılır bilgi sağlanmalı, olası seçenekler, riskleri ve faydaları hakkında bilgi verilmeli ve rızasını serbestçe verebilmesi veya reddedebilmesi sağlanmalıdır.
  4. Bebeğin haklarına saygı: Anında cilt teması sağlanmalı, gereksiz ayrılmalardan kaçınılmalı, emzirmenin başlaması desteklenmeli ve gerekçesi olmadan müdahaleler yapılmamalıdır.

Bu kuruluşların savunduğu güvenli ve saygılı doğum, belirli bir yer türü değildir (mutlaka evde doğum veya sadece hastanede doğum değildir). Kadının seçim yapabildiği, kendini güvende hissettiği, bedenine güvendiği ve onu destekleyen ekibe güvendiği bir doğumdur. Ayrıca, profesyonel, doğumun fizyolojisini ve her müdahalenin risklerini tanımalı ve saygı göstermelidir.

Önemli olan, süreci yöneten profesyonelin felsefesi ve zihniyetidir, fiziksel ortamdan çok daha fazlasıdır. İnsan odaklı bir ekip, desteklemeyi, gözlemlemeyi ve denetlemeyi bilir, yalnızca gerektiğinde müdahale eder ve kadını her an bilgilendirerek onu deneyiminin başrolü haline getirir.

Doğum bir sevgi eylemi olmalıdır, ama… ya böyle değilse?

Michel Odent, doğal doğumun güçlü bir savunucusu olarak bilinen bir Fransız obstetrik doktordur. Cerrahhanelerin yapaylığı ve günümüzdeki tıbbi uygulamalar, annenin ve çocuğun doğum anında oluşturması gereken duygusal bağı zedelemektedir. Kendisi, eğer bizi dünyaya getiren şey duygular ve sevgi ise, doğumun neden bazen anne ve özellikle çocuk için bu kadar travmatik olabileceğini anlamanın zor olduğunu belirtmektedir.

Saygılı bir doğumda, profesyoneller, ana ve bebeğin ana rolü üstlendiğini anlar ve görevlerinin, onları desteklemek, olası riskleri zamanında tespit etmek ve yalnızca gerektiğinde müdahale etmek olduğunu kabul ederler. Aksi takdirde, süreç aşırı tıbbi hale gelir veya aceleyle yaşanırsa, kadının iradesi ortadan kalkar ve rızası olmadan kararlar dayatılır; bu da duygusal ve fiziksel sonuçlar doğurabilir.

Şimdi, "sevgi dolu bir doğum" yaşamanın sonuçlarından bazılarını ve küçük kararların sağlık ve bağ üzerindeki önemli farklılıkları nasıl belirleyebileceğini görelim.

Göbek Kordonu ve Saygılı Doğumdaki Rolü

  • Başlangıçta belirttiğimiz gibi, annenin fiziksel bağı ile hemen kesilmesi yaygın bir uygulamadır. İster istemez, bu doğanın bir hediyesi olan bağı birkaç dakika daha korumalıyız. Göbek kordonunun geç kesilmesinin, yeni doğan için birçok çalışmada faydalı olduğu kanıtlanmıştır.
  • Göbek kordonunun içinde, gelecekteki çocuğun gelişimi için yararlı olan kök hücreler, besinler ve birçok faydalı madde birikir. Bu, demir rezervlerini artırmaya ve ilk aylarda anemi riskini azaltmaya yardımcı olan bir sağlık katkısıdır.
  • Hemen kesersek, yeni doğanın yaşamını riske atmış oluruz. Göbek kordonu, annenin çocuğuna sunduğu bir "aşı" gibidir; örneğin, neonatal tetanoza ve diğer enfeksiyonlara karşı daha iyi bir dolaşım ve solunum adaptasyonu sağlamaktadır. Bu dakikaları saygı göstermek, büyük bir etki yaratan basit bir önlemdir.

Hayatının İlk Bin Dakikası, Varoluşunu Belirleyebilir

Bunu biz söylemiyoruz, ünlü pediatrist ve neonatolog Nils Bergman, "kötü doğum" stresinin, soğuk, standartlaştırılmış, insanlıktan uzak ve bazen travmatik bir doğumun etkilerini bir kez daha vurgulamaktadır.

  • Yeni doğan ile annesi arasındaki anlık ayrılık, o kadar yüksek bir stres seviyesine neden olabilir ki, bu durum çocuğun gelecekteki gelişiminde ince metabolik ve bilişsel değişiklikler yaratabilir. Stres hormonları artar ve bebeğin sinir sistemi, sakinlik ve destek aradığı bir anda tehdit mesajı alır.
  • İnkübatörler, bazen çocuklarımızla olan bağımızın bir kısmını kaybettiğimiz alanlar olabilir. Anne ile çocuk arasındaki cilt teması ve ilk emzirme kadar güçlü bir şeyin pek az şey olduğunu unutmamalıyız. Klinik durum izin verdiğinde, bu teması önceliklendirmek, duygusal ve fiziksel sağlık için bir yatırımdır.
  • DNA'mız, anne ile çocuk arasındaki bu anlık birleşimi bekler; eğer bu gerçekleşmezse, çocuk dünyaya "gittiği yerin" düşmanca, soğuk ve tehditkar olduğunu algılarsa, gelecekte bazı duygusal sorunlar ortaya çıkabilir. Bebeğin bedeni, annesinin göğsünde sakinleşmek, kalp atışını ve nefesini duymak, sıcaklığını hissetmek için tasarlanmıştır.
  • Sevgi dolu, saygılı bir doğum, anne ve çocuk arasında bu 1.000 dakikanın keyfini çıkararak başlar; bu, amigdala veya prefrontal korteks gibi güçlü yapıları inşa eden ve güçlendiren harika bir sinirsel uyum başlatır. Bu yapılar, hayatımız boyunca bizimle birlikte olacak duygusal ve sosyal zekanın mimarlarıdır.

Bunu aklımızda bulundurmalıyız. Hangi tür doğumu istediğinizi seçebilir ve seçmelisiniz.

Saygı Gösterilmeyen Doğumun Psikolojik Sonuçları

Doğum saygılı bir şekilde gerçekleşmezse, sonuçlar yalnızca doğum anıyla sınırlı kalmaz. Bu deneyim, annenin zihinsel sağlığında ve çocuğuyla olan bağında derin bir iz bırakabilir, hatta doğumun fiziksel sonucu doğru görünse bile.

Saygı gösterilmeyen bir doğum, sürecin fizyolojik gelişimine izin verilmediği ve kadının bilme, karar verme ve duygusal olarak desteklenme yeteneğinden mahrum bırakıldığı bir doğumdur. Bu durumda, anne doğumu büyük bir korku, kaygı ve acı ile yaşayabilir; kendisini bir müdahale nesnesi olarak hisseder ve kendi hikayesinin başrolü olamaz.

Hemen rahatsızlık dışında, çeşitli psikolojik sonuçlar ortaya çıkabilir:

  • Doğum sonrası depresyon riski artar; bu da üzüntü, enerji eksikliği, suçluluk veya annelikten zevk alamama gibi hislerle sonuçlanabilir.
  • Bebekle bağ kurmada zorluklar; özellikle anne doğumu zorla veya şiddetli olarak yaşarsa ve ilişkiye kendi şartlarıyla başlama fırsatının elinden alındığını hissederse.
  • Tocofobi veya yeni bir hamilelik ve doğum korkusu; bu, gelecekteki hamileliklerden kaçınmaya veya gereksiz yere sezaryen talep etmeye neden olabilir.
  • Travma sonrası stres bozukluğu; bu da müdahale eden anılar, kabuslar, aşırı tetikte olma, doğumla ilgili her şeyden kaçınma ve sürekli bir tehdit hissi ile sonuçlanabilir.

Ayrıca, annenin doğum sonrası yeterli destek almadığı ve çevresinin deneyimini "önemli olan bebeğin sağlığı" gibi ifadelerle küçümsediği durumlarda, birçok kadın acısını sessizce bastırabilir ve yardım istemekte gecikebilir, çünkü şikayet etme haklarının olmadığını hissederler.

Bebekte, anne-bebek bağındaki bozulmalar, erken dönem duygusal düzenleme zorluklarına, huzursuzluğa, aşırı ağlamaya, beslenme veya uyku sorunlarına yol açabilir. Daha uzun vadede, erken ilişki çok bozulursa, bilişsel, sosyal ve duygusal gelişim sorunları riski artabilir.

Bu nedenlerle, saygılı ve insanileştirilmiş doğumu teşvik etmek, yalnızca bir konfor meselesi değil, aynı zamanda tüm aile için zihinsel ve ilişkisel sağlıkta bir önleme stratejisidir.

Saygılı Doğum: Uygulamada Nasıl Gerçekleşir?

Teori çok güzel görünüyor, ancak birçok gelecek anne, saygılı doğum fikrinin gerçekte nasıl somutlaştığını merak ediyor. Doğumu güvenli, destekli ve her kadının ihtiyaçlarıyla uyumlu bir deneyime dönüştürmeye yardımcı olan bir dizi ilke ve somut önlem vardır.

Bazı pratik anahtarlar şunlardır:

  • Doğumun fizyolojisine, zamanlarına ve gereksinimlerine saygı gösterilmelidir. Mümkün olduğunda, tıbbi gerekçe olmadan indüksiyonlardan, gereksiz sentetik hormon kullanımından, rutin sezaryenlerden ve epizyotomilerden kaçınılmalı, vücut hareket etmek istediğinde yatakta kalma zorunluluğu olmamalıdır.
  • Anneye her zaman net ve güvenilir bilgi sunulmalıdır. Ne olduğunu, neden bir müdahale önerildiğini, hangi alternatiflerin mevcut olduğunu ve her birinin artılarını ve eksilerini bilmelidir. Bilgilendirilmiş onay bir haktır, bir iyilik değil.
  • Kadının duygularını kabul etmek ve desteklemek önemlidir. Korkuları, yorgunlukları, acıları veya öfkeleri dinlenmeli ve geçerli olmalıdır; asla küçümsenmemeli veya aşağılayıcı yorumlarla susturulmamalıdır.
  • Kadının yemek veya içmek istemesi durumunda bunu yapmasına izin verilmeli, ihtiyaç duyduğunda pozisyon değiştirmesine ve yanında istediği kişinin bulunmasına izin verilmelidir; bu, klinik güvenliği tehlikeye atmadığı sürece.
  • Anne ve çocuğun doğumdan sonra birlikte olma hakkına saygı gösterilmeli, cilt teması sağlanmalı ve emzirme başlangıcı müdahalesiz desteklenmelidir; yalnızca tıbbi bir durum bunu engellediyse.

Bu gereklilikler yerine getirildiğinde, doğum yapan kadının doğumu daha az kaygıyla, bedenine ve onu destekleyen profesyonellere daha fazla güvenle yaşama olasılığı artar. Kendini saygı duyulmuş, dinlenmiş ve bu süreçte karşılanmış hissedecektir; bu da psikolojik olarak büyük bir etki yaratma potansiyeline sahiptir.

Bu şekilde, doğum deneyimi çok daha keyifli olacak ve doğum sonrası süreç daha olumlu geçecektir. Kadın, bebeğiyle daha fazla bağlantı hissedecek ve emzirme ile çocuk bakımına daha iyi bir şekilde yaklaşabilecektir; bu da doğumla ilişkili psikolojik bozuklukların ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azaltacaktır.

Onu böyle adlandırmadan bile, kalan mesaj açıktır: Dünyaya geliş şeklimiz ve doğum yapma şeklimiz önemlidir. Tıbbi güvenlik, doğru bilgi, saygılı destek ve anne ile bebek arasındaki yakın temasın uygun kombinasyonu, doğumu aile hayatının olumlu başlangıcını belirleyen güç, sevgi ve güçlenme deneyimine dönüştürebilir.