39. haftada hamilelikte artık sona yaklaşmış durumdasınız: bebek doğmaya neredeyse hazır ve vücudunuz doğuma hazırlanıyor. **Daha ağır hissetmeniz, yürürken rahatsızlık duymanız, uyumakta zorluk çekmeniz ve doğumdan önceki günlerde normal olan şeyler hakkında birçok soru sormanız oldukça yaygındır.**

Bu aşamada, jinekolog genellikle karın muayenesi yaparak bebeğin pozisyonunu kontrol eder ve rahim ağzını inceleyerek açılma olup olmadığını değerlendirir. Rahim ağzı doğum için yumuşamakta ve kısalmaktadır; ayrıca, gerçek doğum için rahmi hazırlayan daha yoğun Braxton Hicks kasılmaları da sıkça hissedilir.

Su keseniz patlarsa, hemen hastaneye gitmelisiniz, çünkü bebek artık steril alanında korunmuyor ve enfeksiyon riski altındadır. **Ağrılı ve düzenli kasılmalar yaşıyorsanız (yaklaşık her 5-10 dakikada bir) ve karnınız sertleşiyorsa, doğumun başlamış olma ihtimali yüksektir.** Eğer kasılmalar ağrılı değilse veya ritmik değilse, genellikle yanlış alarmdır ve dinlenmek veya pozisyon değiştirmekle geçer. Eğer bebeğin hareketleri alışılmışın çok altında ise veya hareketlerini hissetmiyorsanız, hastaneye gitmeniz gerekmektedir.

39. haftada bebek yaklaşık 3-3,4 kilo ağırlığında ve 48-51 santimetre boyundadır; ancak bu değerler her hamilelikte değişiklik gösterebilir. Rahim içindeki alan oldukça daralmıştır, bu yüzden daha az geniş hareket hissedebilirsiniz, ancak hala tekme ve pozisyon değişikliklerini hissetmelisiniz. Bebeğin cildi neredeyse tüm lanugoyu (ince tüy) ve amniyotik sıvıdan koruyan vernix caseosa'yı kaybetmiştir, ancak doğumda cildine yapışmış bazı kalıntılar kalabilir.

Rahminiz belirgin bir şekilde büyümüştür: hamilelik öncesinde birkaç gramdan yaklaşık 1 kiloya kadar çıkmıştır ve rahim yüksekliği pubis simfisisinden yaklaşık 36-40 cm civarındadır. Bebek genellikle pelvise yerleşmiştir, bu da pelvik basıncı artırır ve alt karın bölgesinde ağırlık hissi yaratır. Ayrıca, fetal başın mesaneye baskı yapması nedeniyle daha sık idrara çıkma isteği de normaldir.

39. haftada sıkça karşılaşılan belirtiler arasında kasılmaların artması, mukus tıpasının kaybı, ishal, bulantı, sırt ağrısı, aşırı yorgunluk ve daha fazla uyku ihtiyacı bulunmaktadır. **Bazı kadınlar, evi temizleme ve düzenleme isteğiyle güçlü bir "yuva yapma içgüdüsü" hisseder; bunu sakin bir şekilde yapmak, zorlamalardan ve ağır yüklerden kaçınmak rahatlatıcı olabilir.**

39. Haftada Hastaneye Ne Zaman Gitmelisiniz?

Doğum belirtilerini tanımak, hastaneye ne zaman gitmeniz gerektiğini bilmek için önemlidir. Su kesesinin patlaması ve düzenli kasılmalar dışında, dikkate almanız gereken diğer belirtiler de vardır. **Gerçek kasılmalar 30-60 saniye sürer, dinlenme veya pozisyon değişikliği ile geçmez ve giderek daha sık ve yoğun hale gelir.** Braxton Hicks kasılmaları ise genellikle düzensiz, daha az ağrılıdır ve dinlenildiğinde geçer.

Ayrıca, rahim ağzını kapatan kalın, şeffaf, beyazımsı, sarımsı veya kan damarları içeren mukus tıpasının atılması da gözlemlenebilir. Bu, rahim ağzının açılmaya hazırlandığını gösterir, ancak her zaman doğumun hemen olacağı anlamına gelmez: bu, saatler veya hatta günler öncesinde gerçekleşebilir.

Özetle, hemen hastaneye gitmelisiniz eğer:

  • Su keseniz patlarsa, kasılmalarınız olmasa bile.
  • Ağrılı ve düzenli kasılmalar yaşıyorsanız, her birkaç dakikada bir.
  • Bebeğin hareketlerini hissedemiyorsanız veya hareketlerinde belirgin bir azalma varsa.

Ayrıca, yoğun kanama, şiddetli baş ağrısı ve görme bozuklukları, yüz veya ellerde ani şişlik, nefes darlığı veya genel bir rahatsızlık hissi yaşıyorsanız, komplikasyonlar (preeklampsi gibi) açısından durumunuzu kontrol ettirmek için sağlık profesyonelinizle iletişime geçmelisiniz.

Bebeğiniz artık çıkmaya hazır ve doğum, her kadında farklı yaşanabilen üç büyük aşamadan oluşur, ancak temel bir fizyolojik şemayı takip eder.

Dilatasyon Aşaması

Dilatasyon aşamasında, bebeğiniz rahim ağzına doğru itmeye başlayacak; rahim kası kasılacak ve bebeği pelvis içinde yerleştirecektir. **Bebeğin başının rahim ağzı üzerindeki baskısı, rahim ağzının yavaş yavaş açılmasını ve 10 santimetreye ulaşmasını sağlar.**

İlk saatlerde kasılmalar daha seyrek (her 10-15 dakikada bir) ve biraz düzensiz olabilir, ancak zamanla daha sık ve ağrılı hale gelecektir. Bu aşamanın, ilk kez doğum yapan annelerde daha uzun sürmesi yaygındır. Birçok kadın bu süreyi yürüyerek, doğum topları kullanarak, ılık duş alarak veya doğum hazırlık derslerinde öğrendikleri nefes tekniklerini uygulayarak geçirir; her zaman tıbbi ekibin talimatlarına uyarak.

İtme Aşaması

İtme aşaması, rahim ağzı tamamen açıldığında başlar. Bu süreç yaklaşık 20-30 dakika sürebilir, ancak süre fetal pozisyona, bebeğin boyutuna ve doğumun ilk mi yoksa ikinci mi olduğuna bağlı olarak değişir. Bebeğiniz, doğum kanalından aşağı inmek için bacaklarıyla itmeye başlayacak, ancak çıkışını kolaylaştırmak için kasılmalarla uyumlu itmeler yapmanız da gerekecektir.

Bebeğin başı vulvada görünür hale geldiğinde, “taçlanma” olarak adlandırılır. Bu noktadan itibaren, bir veya daha fazla itme ile omuzlar ve nihayetinde vücudunun geri kalanı ortaya çıkacaktır. Bazı merkezlerde, bağlanmayı teşvik etmek, yeni doğanın ısısını stabilize etmek ve emzirmeye erken başlamak için hemen cilt teması teşvik edilmektedir.

**Tebrikler, artık bebeğiniz yanınızda!**

Plasentanın Atılması

Bebeğin doğumundan yaklaşık 15-20 dakika sonra plasentanın atılması işlemi gelir. Bu aşama, plasentanın atılması olarak adlandırılır ve genellikle doğumdan daha hafif ama yeni kasılmalara neden olabilir. Ebe veya sağlık personeli, plasentayı itmek için rahme nazikçe baskı yaparak ve plasenta ile zarların tam olarak çıkmasını kontrol ederek kanama veya enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Orijinal makalede, ebe tarafından rahme baskı yapılarak yardım edildiği basit bir şekilde belirtilmiştir; burada bu eylem, izleme ve amacın daha fazla ayrıntısıyla korunmuştur.

Bu süre zarfında genel durumunuz, kanama miktarı, kan basıncı izlenir ve eğer bir yırtılma veya epizyotomi olduysa onarım yapılır. **Her şey yolunda giderse, bu anda bebeğinizle yakın teması sürdürmeye devam edebilirsiniz.**

Daha fazla bilgi – Doğum Kasılmaları: Hastaneye Ne Zaman Gitmelisiniz?

Kaynak – Famille actuelle

Fotoğraf – Baby center.

Bu son aşamada, vücudunuzun sinyallerine dikkat etmek, sağlık ekibinizle iletişimde kalmak ve hastaneye gitmek için gerekli her şeyi hazırlamak, bebeğinizle tanışacağınız o anı daha güvenli ve kendinize güvenerek geçirmenize yardımcı olacaktır.