Granada'daki Virgen de las Nieves Üniversite Hastanesi, sezaryen müdahalelerinde önemli bir değişiklik yaratan yeni bir protokol başlattı. Artık belirli kriterleri karşılayan kadınlar, müdahale sırasında ameliyat odasında bir refakatçi ile birlikte olabilecek ve bu desteği reanimasyon aşamasında da sürdürebilecekler.

Bu uygulama ile Granada merkezli hastane, doğum hizmetlerinin insani yönünü geliştirmek için önemli bir adım atıyor. Daha önce neredeyse sadece vajinal doğumlarda uygulanan uygulamaları, hemen doğum sonrası cilt teması gibi, anneye güvenilir bir kişinin eşlik etmesi gibi uygulamaları da içermeye başlıyor.

Sezaryeni insani hale getiren bir protokol

Hastane, Andalusya Sağlık Servisi'ne bağlı olarak, "bağlantı için sezaryen" olarak adlandırılan bir protokol geliştirmiştir. Bu prosedür, geçtiğimiz yılın ağustos ayında kullanılmaya başlandı ve ilk altı ayında, refakatçi ile gerçekleştirilen 23 müdahale kaydedildi. Bu sayı, bu tür bir hizmetin giderek daha fazla benimsendiğini göstermektedir.

Önemli bir yenilik, kadının seçtiği bir kişinin sadece cerrahi sırasında değil, aynı zamanda reanimasyon ünitesinde de yanında olabilmesidir. Genellikle refakatçi, eş olurken, protokol, hamile kadının serbestçe belirleyebileceği herhangi bir güvenilir yetişkinin de yanında olmasına izin vermektedir.

Bu destek, duygusal destek sağlamak, kaygı seviyesini azaltmak ve sezaryen deneyiminin daha sakin ve olumlu bir şekilde yaşanmasına yardımcı olmak için önemli bir araç olarak kabul edilmektedir. Geleneksel modelde, hasta ameliyat odasında yalnız kalırken, yakın bir kişinin varlığı daha sıcak ve kadının ihtiyaçlarına odaklı bir yaklaşım sunmaktadır.

Hastane, bu girişimi, sadece doğumun klinik yönünü değil, aynı zamanda bu anın anne, bebek ve çevresi için duygusal etkisini de dikkate alan daha geniş bir aile merkezli perinatal modeline doğru ilerlemek için bir strateji olarak konumlandırmıştır.

Ameliyat odasında cilt teması

Bu protokolün bir diğer önemli parçası, ameliyat sırasında cilt teması uygulamasının dahil edilmesidir. Bu, klinik durumun uygun olduğu her durumda, yeni doğan bebeğin çıplak, bir şapka ile kaplı ve kuru bir battaniye ile örtülü olarak, doğumdan hemen sonra annenin çıplak göğsüne yerleştirilmesi anlamına gelir.

Bu uygulama, bu tür erken temasın esasen vajinal doğumlarda gerçekleştirildiği bir dönemde, sezaryenler bu uygulamanın dışında kalıyordu. Yeni yaklaşım ile, sezaryen doğumun, hem anne hem de bebek için güvenliği sağlarken, saygılı bir doğum deneyimine mümkün olduğunca yakın olmasını amaçlanmaktadır.

Cilt teması, yeni doğanın termoregülasyonunu destekler, yaşamının ilk dakikalarında stabilizasyonuna yardımcı olur ve emzirmenin başlangıcını teşvik eder. Ayrıca, anne ve çocuk arasında duygusal bağı güçlendirir. Birçok durumda, eş veya refakatçi de aktif olarak katılabilir ve bu anı birlikte yaşamalarına katkıda bulunabilir.

Obstetrik ve Jinekoloji bölümünün başında bulunan ebelerden Rocío López, bu protokolde “iki temel unsurun bir araya geldiğini” vurgulamıştır: refakat ve cilt teması. Bu, daha yakın ve saygılı bir bakım tarzının sürekliliğini sağlamaktadır. Cerrahi müdahale gerektirmeyen doğumlarda yaygın olan bu iki uygulama, artık sezaryen alanında da entegre edilmiştir.

Reanimasyon odasında aynı felsefe sürdürülmektedir: anne ve bebeğin mümkün olduğunca uzun süre birlikte kalması sağlanmakta, cilt teması uzatılmakta ve her ikisinin cerrahiden sonraki geçişine eşlik edilmektedir. Reanimasyon hemşireliği, bu uygulamaların güvenli ve sürekli bir şekilde sürdürülmesi için aktif bir rol oynamaktadır.

Güvenlik gereksinimleri ve kriterleri

İnsani yaklaşımına rağmen, protokol net bir ilkeye dayanarak tasarlanmıştır: güvenlik önceliklidir. Refakatçinin varlığı, cerrahi müdahalenin ve anestezi prosedürünün doğru bir şekilde gerçekleştirilmesi, hastanın, yeni doğanın ve refakatçinin güvenliğinin tam olarak garanti edildiği durumlarda yalnızca yetkilendirilir.

Bu tür bir refakatli sezaryene erişebilmek için, müdahalenin planlı veya acil olmayan kritik bir durumda olması, düşük riskli bir gebelik bağlamında gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Ayrıca, kadının cerrahi sırasında bilinçli ve hemodinamik olarak stabil kalmasını sağlayan bölgesel anestezi (örneğin, spinal veya epidural) uygulanması zorunludur.

Hastane Materno Infantil Anesteziyoloji bölümünün şeflerinden Cristina Fernández, ekibin her durumu bireysel olarak incelediğini, annenin ve bebeğin klinik koşullarını ve sezaryenin özelliklerini analiz ettiğini açıklamıştır. Güvenlik kriterlerinin karşılandığı düşünüldüğünde, refakatçinin ameliyat odasındaki varlığı onaylanmaktadır.

Refakatçi, hamile kadın tarafından serbestçe seçilen, yetişkin bir kişi olmalıdır ve işlevi, duygusal destek sağlamak, onu daha sakin hissettirmek ve çocuğunun doğumunu daha az korku ve daha fazla kontrol hissi ile yaşamasına katkıda bulunmaktır. Refakatçi, tıbbi müdahaleye veya klinik kararlara katılmaz, ancak varlığı genellikle deneyimin nasıl algılandığında önemli bir fark yaratır.

İlgili hizmetler —Obstetrik, Anesteziyoloji, Pediatri, Neonatoloji ve Hemşirelik— her durumun uygunluğunu değerlendirmek için sıkı bir koordinasyon yürütmektedir. Karar, insani yaklaşımı en yüksek güvenlik ile dengelemek amacıyla ortaklaşa alınmaktadır.

Kanıtlarla desteklenen bir model değişikliği

Tarihsel olarak, sezaryen, neredeyse her zaman ameliyat odasında refakatçilerin varlığını dışlayan son derece teknik bir prosedür olarak yönetilmiştir. Hastane Materno Infantil Hemşirelik Müdür Yardımcısı María Teresa Rivas, yeni protokolün bu yaklaşımı geride bırakmayı ve aileyi doğum deneyiminin bir parçası haline getirmeyi amaçladığını belirtmiştir.

Bu dönüşüm, Dünya Sağlık Örgütü ve Sağlık Bakanlığı'nın perinatal bakım konusundaki önerileriyle uyumludur. Her iki uluslararası ve ulusal kuruluş, doğum sırasında, mümkün olduğunda sezaryen dahil olmak üzere, kadının seçtiği bir refakatçiye izin verilmesinin önemini vurgulamaktadır. Bu, olumlu ve saygılı bir doğum deneyimi sağlamak için bir önlem olarak görülmektedir.

Mevcut bilimsel kanıtlar, bir destekleyici kişinin varlığının ve erken cilt temasının, anne kaygısını azalttığını, olan biten üzerinde kontrol algısını artırdığını ve anne ile bebek arasında daha güçlü bir bağ kurulmasına yardımcı olduğunu göstermektedir. Ayrıca, bu önlemler genellikle alınan hizmetten daha yüksek bir memnuniyet ile ilişkilendirilmektedir.

Virgen de las Nieves Hastanesi, İspanya ve diğer Avrupa ülkelerinde, sağlık merkezlerinin doğum ve sezaryen protokollerini gözden geçirerek, kadınların zamanlarına ve ailenin duygusal ihtiyaçlarına daha saygılı uygulamaları entegre etmeye yönelik artan bir eğilime katılmaktadır. Teknolojik ilerlemeleri ve klinik güvenliği göz ardı etmeden, doğumun daha sıcak ve destekleyici bir süreç olmasını sağlamak hedeflenmektedir.

Hemşirelik yönetimi, bu tür değişikliklerin yalnızca bir refakatçinin girişine izin vermekle sınırlı olmadığını, aynı zamanda aile merkezli bir perinatal bakıma doğru daha derin bir dönüşümün parçası olduğunu vurgulamaktadır. Her karar, yalnızca klinik sonuçları değil, doğuma katılanların kişisel deneyimlerini de değerlendirerek alınmaktadır.

Virgen de las Nieves Hastanesi'ndeki sezaryen sırasında refakat protokolü, hastane ortamında annelik ve doğumu anlama biçiminde farklı bir yansıma sunmaktadır: daha insani, daha katılımcı ve ailelerin talep ettiği şeylere daha yakın bir yaklaşım. Ancak anne ve bebeğin güvenliği, sağlık hizmetlerinin tüm faaliyetlerinin merkezinde yer almaya devam etmektedir.