Grainne McAlonan, King’s College London'da Translasyonel Nörobilim profesörü, yapılan metaanalizin ailevi ve genetik geçmişi dikkate almasını önemli buluyor. Bu uzman, verilerin hamilelikte paracetamol alımı ile çocuklarda otizm, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) veya zihinsel engel arasında bir ilişki olmadığını doğruladığını belirtiyor.

Olası Riskleri Gösteren Çalışmalar Ne Diyor?

Yıllar boyunca bazı gözlemsel çalışmalar, hamilelikte paracetamol kullanımının otizm veya DEHB riskinde hafif bir artışla ilişkili olabileceğini önermiştir. Bu sonuçlar, medya ve sosyal medya aracılığıyla geniş bir şekilde yayıldı ve birçok hamile kadında endişe yarattı.

Yeni inceleme, bu çalışmaları bağlam içine yerleştiriyor. Yazarlar ve danışılan uzmanlar, bu çalışmaların çoğunun önemli sınırlamaları olduğunu ifade ediyor: eksik veri toplama, aile geçmişi hakkında bilgi eksikliği, genetik veya çevresel değişkenleri kontrol etme kapasitesinin azlığı ve genel olarak daha yüksek bir yanlılık riski.

Katı dahil etme kriterleri uygulandığında - düşük yanlılık riski, kardeşler arasında karşılaştırmalar veya en az beş yıl süren takipler - birçok çalışma otomatik olarak dışlandı. Bu çalışmalar, paracetamol ile olası bir “zarar” tespit edenlerdi. İnceleme, bu varsayılan olumsuz etkinin büyük olasılıkla ilacı alan ve almayan kadınlar arasındaki önemli farklılıklardan kaynaklandığını, ilacın kendisinden değil, bu farklılıklardan kaynaklandığını belirtiyor.

Bu sahte ilişkileri açıklayabilecek faktörler arasında kronik ağrı, enfeksiyonlar, ateş veya belirli ruh sağlığı koşulları yer alıyor. Bu durumlar, analjezik kullanımını artırabilir ve aynı zamanda çocuklarda nörogelişimsel bozukluklar için daha yüksek bir riskle ilişkilendirilebilir.

Metaanaliz yazarları ve dış uzmanlar, daha zayıf çalışmaları dışlayarak çok fazla “gürültü” istatistiğini ortadan kaldırdıklarını belirtiyor. Daha kaliteli kanıtlara odaklandıklarında, homojen bir manzara ortaya çıkıyor: hamilelikte paracetamol maruziyeti ile otizm, DEHB veya zihinsel engel gelişimi arasında bir nedensel ilişki gözlemlenmiyor.

Trump Yönetimi'nin Tartışmalı Açıklamaları

Hamilelikte paracetamol kullanımı üzerine tartışma, Eylül 2025'te Donald Trump yönetiminin bu ilacı otizm ile ilişkilendirmesiyle bir dönüm noktası yaşadı. Çok medyatik bir basın toplantısında, ABD federal hükümeti hamile kadınlara paracetamol kullanımını tavsiye etmemiş, hatta Tylenol gibi belirli ticari markaları bile işaret etmiştir.

Açıklamalar, belirli çalışmalara ve çok tartışmalı yorumlara dayanıyordu. Uluslararası bilim camiasının tepkisi anında oldu: tıp dernekleri, araştırmacılar ve düzenleyici kuruluşlar, mevcut klinik kılavuzların hamilelikte paracetamolun ilk tercih analjezik olarak kabul ettiğini hatırlattı, eğer önerilen doz ve sürelerde kullanılırsa.

The Lancet dergisindeki yeni inceleme, tam da bu sosyal kaygı ve çelişkili mesajlar bağlamında gerçekleştirilmiştir. Yazarlar, çalışmanın temel motivasyonunun mevcut tüm kanıtların "metodolojik olarak titiz" bir sentezini sunmak olduğunu ifade ediyor; böylece tartışmayı siyasi veya medyatik gürültüden arındırmayı amaçlıyorlar.

Bu sentezin sonucu, o dönemde Beyaz Saray'dan atılan mesajla doğrudan çelişiyor: hamilelikte uygun şekilde kullanıldığında paracetamolün otizm, DEHB veya zihinsel engel oluşturduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Aslında, iki milyondan fazla çocuğun verilerini değerlendiren önceki büyük ölçekli bir İsveç araştırması benzer sonuçlara ulaşmıştır.

Avrupa'daki uzmanlar, örneğin, Barselona'daki Vall d’Hebron Hastanesi'nden psikiyatrist Josep Antoni Ramos-Quiroga, yeni metaanalizin hamile kadınlara ve onlara bakan profesyonellere huzur vermesi gereken sağlam veriler sunduğunu, mevcut önerilerin güvenli olmaya devam ettiğini doğruladığını belirtiyor.

Hamilelikte İlk Tercih Olan Bir İlaç

Bu kanıtlar ışığında, uluslararası tıp kuruluşları ve düzenleyici kurumlar - Avrupa İlaç Ajansı (EMA) dahil - tutumlarını koruyor: paracetamol, ibuprofen karşısında hamilelikte referans analjezik ve antipiretik olarak kabul edilmektedir, her zaman dikkatli kullanılması ve profesyonel önerilere uyulması koşuluyla.

Bu ilaç, hafif veya orta şiddetteki ağrıları (baş ağrısı, kas-iskelet rahatsızlıkları veya hafif enfeksiyonlarla ilişkili rahatsızlıklar gibi) hafifletmek ve yüksek ateşi düşürmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Merkezi sinir sisteminde, ağrı algısında yer alan medyatörlerin sentezini bloke eder ve hipotalamusta vücut sıcaklığını düzenlemeye yardımcı olur; bu da onu klinik pratikte yararlı ve yaygın olarak bilinen bir araç haline getirir.

Uzmanlar, yine de, akılcı bir kullanımın gerekliliğini vurguluyor: en düşük etkili dozda, mümkün olan en kısa süreyle ve her zaman açık bir tıbbi öneri olduğunda kullanılmalıdır. Hamilelikte herhangi bir ilaç gibi, bunu alışkanlık haline getirmek değil, haklı bir neden olduğunda, ideal olarak sağlık profesyoneli ile danışarak almak gereklidir.

Metaanaliz yazarları ayrıca kamu tartışmalarında sıklıkla göz ardı edilen bir noktayı vurguluyor: hamilelikte yoğun ağrı veya yüksek ateşi doğru bir şekilde tedavi etmemek de risk taşır. Kontrolsüz anne ateşi, hem anne hem de fetus için bilinen komplikasyonlarla ilişkilidir, bu nedenle paracetamolü gereksiz yere tavsiye etmemek daha büyük sorunlara yol açabilir.

The Lancet dergisinde yayımlanan araştırma, mevcut önerileri desteklemekte ve korkutucu bir şekilde paracetamolü tamamen kaçınmanın, hamilelikte daha kötü bir prognoz ile açıkça ilişkili olan semptomları tedavi etmemek anlamına gelebileceğini vurgulamaktadır.

Yeni kanıtlar, hamile kadınlar ve profesyoneller için net bir mesaj sunuyor: paracetamol, sorumlu bir şekilde ve tıbbi öneri altında kullanıldığında, hamilelikte ağrı ve ateşi yönetmek için güvenli bir seçenek olmaya devam ediyor. Otizm, DEHB veya zihinsel engel ile olan varsayılan ilişkiler, ilacın kendisinden ziyade genetik ve anneye ait alt faktörlerle daha iyi açıklanmaktadır; bu nedenle bilim, bu ilacı tekrar yerinde konumlandırıyor: yararlı, bilinen ve önerilen dozlar içinde, maternal-fetal sağlık bakımında güvenilir bir araç.