Maske, İspanya'da sağlık tartışmalarının merkezine yeniden yerleşti. Sağlık Bakanlığı ve özerk bölgeler, grip ve diğer solunum virüslerine karşı ortak bir strateji belirledi ve bu, hastanelerde, sağlık merkezlerinde ve huzurevlerinde koruyucu bu aracın kullanımını önemli ölçüde değiştirdi.
Pandemi döneminin katı kurallarından uzaklaşarak, yeni yaklaşım, risk seviyesine bağlı bir zorunluluk öngörüyor. Yani, maske kullanımı grip, COVID-19 veya sincitial solunum virüsü gibi virüslerin yayılma durumuna ve sağlık hizmetleri üzerindeki gerçek etkisine bağlı olarak önerilecek veya zorunlu hale getirilecek.
Tüm Ülke İçin Ortak Bir Plan: Maske Kullanımında Yeni Dönem
Sağlık Bakanlığı, özerk bölgelerle birlikte, solunum virüslerine karşı ulusal bir eylem protokolü oluşturdu. Amaç, hastaneler ve diğer sağlık ortamlarında maske kullanımının ne zaman önerileceğini ve ne zaman zorunlu hale geleceğini belirleyen tek bir yol haritasına sahip olmaktır. Bu, bölgeler arasında çelişkili veya izole tepkilerin önüne geçmeyi hedefliyor.
Bu belge, geçtiğimiz sezon uygulanmaya çalışılan protokole çok benziyor ve sağlık ve sosyal sağlık alanlarında maske kullanımının kademeli olarak sıkılaştırılmasını öngörüyor. Virüsün en düşük dolaşım seviyelerinde maske kullanımı öneri ile sınırlıyken, daha yüksek yayılma ve sağlık hizmetleri üzerindeki baskı durumlarında zorunluluk devreye girecek, özellikle sağlık merkezleri, hastaneler ve yaşlı bakım evlerinde.
Sağlık Bakanı Mónica García, bu yaklaşımı kamuoyuna savunarak, solunum semptomları olanların sorumlu bir şekilde maske kullanması gerektiğini belirtti. Sağlık merkezlerinde, en yüksek risk anlarında kural net olacak: içeri girerken maske takılacak, çıkarken çıkarılabilir.
Protokol ayrıca, özerk bölgelerin hareket alanının olduğunu vurguluyor: gerekli görmeleri halinde tamamlayıcı önlemler ekleyebilirler, ancak her zaman bu ortak çerçeve içinde, hastanelerde maske kullanımına dair kriterlerin bölgeler arasında radikal bir şekilde değişmemesi için tasarlanmıştır.
Hastanelerde Maske Kullanımını Aktifleştirme Kriterleri: Risk Nasıl Ölçülüyor?
Farklı önlemlerin, maske zorunluluğunun da dahil olduğu, uygulanması keyfi olmayacak. Protokol, risk seviyesini değerlendirmek için birkaç izleme sistemine dayanıyor. Bunlar arasında, acil servislerde ve hastanelerde ani solunum enfeksiyonlarının insidansını izleyen SiVIRA sistemi bulunmaktadır.
Gözden geçirilen göstergeler arasında 100.000 kişi başına düşen enfeksiyon oranı, grip veya diğer solunum enfeksiyonları nedeniyle hastaneye yatış sayısı, yoğun bakım ve normal yatak doluluk oranları ve acil servislerdeki girişler yer alıyor. Bu verilere, geçici iş göremezlik bilgileri, atık su analizi, günlük ölüm izleme (MoMo sistemi) ve aşılama kayıtları (SIVAMIN) ekleniyor.
Tüm bu bilgiler, yalnızca kaç kişinin enfekte olduğunu değil, aynı zamanda sağlık sisteminin ne kadar zorlandığını tahmin etmeye de olanak tanıyor: acil servislerin yoğunluğu, kritik yatak doluluğu veya normal sağlık hizmetlerinin sürdürülmesindeki zorluklar. Bu etki doğrultusunda, hastanelerde maske zorunluluğuna geçişin gerekçesi ortaya çıkıyor.
Ulusal bağlamın yanı sıra, her özerk bölgenin özel durumu da değerlendiriliyor: sağlık hizmetleri kapasiteleri, savunmasız nüfus profili ve kaynakları güçlendirme olasılığı. Bu şekilde, iki bölge farklı aşamalarda bulunabilir; bu da bir bölgede belirli hastanelerde maske zorunluluğu varken, diğerinde sadece önerilmesi anlamına geliyor.
Temel Senaryo: Semptomlu Olunan Durumda Maske Kullanımı
Düşük epidemik aktivite döneminde, plan net bir önermeyle başlıyor: solunum semptomları olan herkes (örneğin, çocuğum COVID semptomları gösteriyorsa) altı yaşından itibaren maske takmalıdır, hem toplu alanlarda hem de sağlık merkezlerine giderken. Bu öneri, muayenehaneler, acil servisler ve hastaneye yatışlar için geçerlidir, ancak genel zorunluluk henüz devreye girmiyor.
Sadece ağır solunum zorluğu, belirli engeller veya maske takmayı güvenli bir şekilde yapmayı engelleyen otonomi eksikliği olanlar için istisnalar düşünülmektedir. Ayrıca, bazı belirli aktivitelerde maske kullanmanın teknik veya sağlık nedenleriyle uyumsuz olabileceği kabul edilmektedir.
Bu temel senaryoda, maske dışında, zaten tanıdık gelen önlemleri güçlendirmeye vurgu yapılıyor: grip aşısı ve pnömoni önlemleri önerilen gruplar için, sık el hijyeni, kapalı alanların havalandırılması, gereksiz kalabalıklardan kaçınma ve mümkün olduğunca açık alanları tercih etme.
En düşük seviyede bile, temel mesaj, semptomlar olduğunda ağız ve burnun kapatılması alışkanlığının, özellikle bir hastaneye veya sağlık merkezine girerken, temel bir önleme kültürü parçası olarak sürdürülmesi gerektiğidir; zorunlu bir yönetmelik olmaksızın.
Hassas Alanlarda Maske Önerisi: İlk Adım
Virüsün yayılması düşük veya orta seviyeye ulaştığında, riskin ilk basamağına geçilir. Burada, hastanelerde maske kullanımı genel olarak zorunlu değildir, ancak önerilen kullanımı özellikle hassas bölgelerde yoğunlaşır; örneğin, tedavi gören onkoloji hastalarının yatakları veya transplantasyon alanları gibi.
Solunum semptomları olan kişiler hala ana odak noktasıdır: başkalarıyla teması en aza indirmeleri istenir, özellikle risk gruplarıyla ve semptomların başlamasından sonraki beş gün boyunca solunum etiketi ve el yıkama önlemlerini sürdürmeleri önerilir.
Çalışma ortamında, pozisyon izin veriyorsa, semptom gösterenler için uzaktan çalışma önerilmektedir; bu, ofislerde ve diğer kapalı alanlarda enfeksiyon zincirlerini azaltmayı hedefliyor. Bu öneri, hasta personelin önemli bir bulaşma kaynağı olabileceği sağlık merkezleri ve huzurevlerinde özellikle önemlidir.
Yaşlı bakım evleri ve diğer sosyal sağlık kaynaklarında, semptom gösteren çalışanların savunmasız sakinlerle doğrudan temas etmeyen alanlara yeniden yerleştirilmesi veya bu mümkün değilse en az beş gün izin almaları gerekmektedir. Geri döndüklerinde, semptomlar tamamen geçene kadar maske takmaları istenir.
Hastanelerde, sağlık merkezlerinde ve eşdeğer hizmetlerde, maske profesyonellere, hastalara ve refakatçilere açık alanlarda önerilmektedir. Bu, tüm koridorlar ve bekleme odalarında genel bir zorunluluk değildir, ancak belirli alanlarda korumanın normalleşmeye başladığı bir ara adım olarak kabul edilir.
Yüksek Yayılma: Bekleme ve Acil Servislerde Maske Kullanımı
Göstergeler yüksek yayılma seviyesine ulaştığında, protokol, sağlık merkezlerinin rutininde daha belirgin bir değişim öngörmektedir: maske, ortak alanlarda, sağlık merkezlerinin bekleme odaları, hastanelerin acil servisleri ve solunum semptomları olan hastaların yoğunlaştığı diğer alanlarda önerilmektedir.
Bu noktada, önceki seviyedeki tüm önlemler güçlendirilir: semptomları olanların dikkatli olmaları gerekir, havalandırma, temizlik ve dezenfeksiyon önlemleri daha yoğun hale getirilir ve sürekli olarak hasta veya potansiyel hastalarla etkileşimde bulunan çalışanlar için maske önerilir.
Yaşlı bakım evleri ve diğer sosyal sağlık merkezlerinde, protokolde ek bir dönüş yapılır: maske kullanımı komplikasyon riski yüksek olanlar için aktif olarak önerilir, örneğin yaşlı sakinler veya kronik hastalığı olanlar gibi ve bu gruplara hizmet veren tüm çalışanlar için neredeyse sürekli olarak önerilmektedir.
Ayrıca, bu senaryoda ziyaretlerin kısıtlanması gibi önlemler de değerlendirilmektedir; bu, sakinler için duygusal etki göz önünde bulundurularak yapılmalıdır. Semptom gösteren bir çalışan başka bir alana taşınamazsa ve savunmasız kişilerle temasta kalırsa, belirtilen izolasyon günlerinde izin alması beklenmektedir.
Hastanelerde ve sağlık merkezlerinde, maske artık profesyoneller, hastalar ve refakatçiler için bekleme odalarında ve acil servislerde neredeyse standart bir önlem olarak kabul edilmektedir. Metin, bu seviyede maskenin önerildiğini belirtse de, merkez veya bölgenin durumuna bağlı olarak, özerk bölge veya hastane yönetimi tarafından zorunlu hale getirilebileceğini açıkça belirtmektedir.
Maksimum Risk: Hastanelerde Maske Zorunluluğu ve İstisnai Önlemler
Protokolün son aşaması, çok yüksek yayılma veya pandemik risk durumları için ayrılmıştır; bu senaryoda sağlık sistemi üzerindeki baskı özellikle yoğundur ve virüsün dolaşımı mevcut kaynakları tehdit eder.
Bu bağlamda, hastanelerde ve sağlık merkezlerinde maske kullanımı, önerilen bir önlem olmaktan çıkarak net bir zorunluluk haline gelir. Maske kullanımı, sağlık profesyonelleri, hastalar ve refakatçiler için, muayenehanelerden acil servislere ve hastanede yatış alanlarına kadar hemen hemen tüm iç mekanlarda yaygınlaşır.
Amacın, sağlık merkezine geldiğinde maske takmanın ve çıkarken çıkarmanın yalnızca bir öneri olmaktan çıkıp, zorunlu bir kural haline gelmesi olduğu hedeflenmektedir; bu, tüm ülkede veya en azından bu maksimum epidemiyolojik alarm aşamasında olan bölgelerde geçerli olacaktır.
Aynı zamanda, Sağlık Bakanlığı ile özerk bölgeler arasında koordinasyonu güçlendirmek için olağanüstü bir Sağlık İterritoryal Konseyi toplantısı yapılması öngörülmektedir. Bu noktadan itibaren, ek önlemler alınabilir: huzurevlerinde daha sıkı ziyaret kısıtlamaları, hastane kaynaklarının derinlemesine yeniden düzenlenmesi, yoğun bakım yataklarının artırılması veya mevcut yasal düzenlemelerde belirtilen diğer istisnai kısıtlamalar.
Bu seviyede, maske zorunluluğu, virüsün yayılmasını durdurmaya yönelik geniş bir önlem paketinin bir parçası olarak düşünülmektedir; bu, hastaneye yatışları azaltmayı ve acil servislerin ve hastanelerin tamamen aşırı yüklenmesini önlemeyi hedefler, bu da geçmişte diğer kışlarda yaşanmıştır.
Hastanelerde Maske Kullanımının Neden Güçlendirildiği
Bu ortak planın hayata geçirilmesi, erken ve yoğun bir grip sezonu yaşandığı bir dönemde gerçekleşiyor. Ulusal kayıtlar, grip sendromu insidansının epidemik eşiklerin üzerine çıktığını ve enfeksiyon eğrisinin beklenenden birkaç adım önde olduğunu doğruluyor.
Bazı özerk bölgelerde, grip ve diğer ani solunum enfeksiyonları hızla artmış durumda ve birçok hastane, acil servislerde ve yataklarda solunum sorunları yaşayan hastalarda önemli bir artış gözlemlemeye başlamıştır. Bu artış, daha bulaşıcı virüs varyantlarının dolaşımıyla birleştiğinde, önümüzdeki haftalarda hastane doluluk oranlarının artacağı endişesini doğuruyor.
Uzmanlar, pandemiden sonraki iyileşmelere rağmen, sağlık sistemlerinin güçlü bir epidemik zirveyi sorunsuz bir şekilde karşılamaya tam olarak hazır olmadığını hatırlatıyor. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı, durumun kontrolden çıkmadan önce bu protokolü devreye alma konusunda ısrar ediyor.
Açıkça belirtilen hedef, hastaneye yatışları ve hizmetlerin aşırı yüklenmesini azaltmak; bu, hastanelerde maske kullanımının merkezi bir rol oynadığı, görece az müdahale gerektiren önlemlerle gerçekleştirilecektir. Aşılama ve diğer önleme yöntemleriyle birleştirildiğinde, genel etkinin daha yönetilebilir olması bekleniyor.
Yeni çerçeve, hastanelerde maske kullanımını grip ve diğer solunum virüslerine karşı kritik bir araç olarak yeniden konumlandırmaktadır, ancak bunu kademeli ve her anın epidemiyolojik gerçekliğine bağlı olarak yapmaktadır. Kamu, bu virüslerin yayılması arttıkça veya azaldıkça, hastaneye veya sağlık merkezine girdiğinde maske takma gerekliliğinin de değişeceğine alışmak zorundadır.
